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腎機能慢性病例

治疗实例

患者情况

两年前,患者因鼻血不止前往医院检查,医生建议进行肾穿刺,结果确诊为局灶节段性肾小球硬化(FSGS)。目前,患者正在接受治疗,包括服用非洛地平缓释片等六种药物,并定期每三个月检查身体,监测肾功能指标。两年前,患者的24小时尿蛋白定量为1.4g。最近的血尿检查显示尿蛋白3+,并且目前的血液检查结果显示甘油三酯值较高,达到3.84mmol/L。

医生方案

用药指导

目前,患者正在服用非洛地平和阿罗洛尔这两种降压药,是合适的。针对目前尿蛋白含量较高的情况,医生建议增加降尿蛋白和延缓肾衰的药物。尤其推荐使用达格列净(安达唐)以延缓肾脏功能的进一步恶化。同时,由于患者的血脂(甘油三酯)值较高,医生还建议增加降血脂的药物。

 

因此,医生给出了以下3种处方药:

  1. 能够降低尿蛋白的降压药,通常不会引起低血压等副作用
    氯沙坦钾25mg(英文名:losartan potassium)
  2. 含EPA的降血脂药物
    Lotriga2g(英文名:Omega-3-Acid ethyl esters)
  3. 保护肾功能的药物
    达格列净(英文名:Forxiga)

治疗方法

日本治疗FSGS的方法主要是通过降低尿蛋白、保护肾脏和稳定血脂来减缓肾脏功能的恶化。尽管治愈FSGS在整体上是非常困难的,但主要目标是延缓肾脏功能的进一步衰退。医生还回答了患者对日本的干细胞疗法是否可以治疗肾病以及是否适合备孕等问题。

反馈

患者在确诊后积极寻求治疗局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的有效药物和最新方法,对日本的干细胞疗法一直很感兴趣。通过这次远程会诊,患者对干细胞疗法等日本先进的治疗方法有了更全面的认识,解决了内心的焦虑。患者已根据天野医生的建议调整了用药,并计划加强锻炼,进行减肥。