慢性蕁麻疹（検査、治療など）
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アトピー性皮膚炎では肌の炎症やかゆみ、乾燥などの症状がみられます。これらのつらい症状を改善するために使用する薬には多くの種類があります。アトピー性皮膚炎の薬にはどのような特徴があり、副作用はどの程度なのかなど知っておくことが大切です。
本記事では、アトピー性皮膚炎の治療に使用される薬の種類と効果、副作用などについてまとめました。
アトピー性皮膚炎を薬で完全に治すことは難しく、治療は症状をできるだけ抑える対症療法が中心となります。治療の目標は、症状がないか、あっても日常生活に支障がない程度の状態を維持することです。そのため、症状や部位に合わせて適した薬を組み合わせて長期間使用していくことが治療の基本になります。
使用される薬剤のほとんどが軟膏やクリーム、ローション、テープ剤などの外用薬です。そのほかの薬は外用薬の補助として使用したり、外用薬では効果がみられなかった場合に使用が検討されたりすることが多いです。
（1）ステロイド外用薬
アトピー性皮膚炎を治療するときに、まず利用する抗炎症外用薬です。子どもから大人まで、あらゆるアトピー性皮膚炎で使われます。
作用の強さ（ランク）が5段階あり、症状に合わせて使い分けます。強いランクのステロイド外用薬を長期間使用すると、毛が濃くなったり肌が薄くなって血管が浮き出て見えたりするなどの副作用があるため、症状が落ち着いたら弱いランクに下げていきます。
（2）タクロリムス水和物軟膏
ステロイド外用薬とは違った作用機序で炎症を抑える外用薬です。
ステロイド外用薬でも症状が改善しなかった場合に、皮膚の薄い首から上の炎症に塗ります。ジクジクした傷のある部位には使えません。また、人によってはヒリヒリすることがあります。
（3）デルゴシチニブ軟膏
免疫細胞が体を攻撃することを抑え、かゆみや炎症を軽減させる外用薬です。ステロイドと違って長期間使用できますが、傷のある部分には塗れません。また、ニキビなどができやすいとされています。
（1）抗ヒスタミン薬
かゆみの原因であるヒスタミンという化学物質のはたらきを抑えて、かゆみを軽減します。強い作用はないので、ステロイド外用薬などの補助として服用することが多いです。薬剤のタイプによっては眠気やだるさなどが表れることがあります。
（2）シクロスポリン
免疫が体を攻撃しないように抑えるはたらきがあります。外用薬だけでは強いかゆみや炎症を抑えられない患者さん（16歳以上）が服用します。
長期間服用の安全性が確立されていないため、服用時には期間や量を細かく調整します。まれに腎臓障害がみられたり、ウイルスなどの感染症にかかりやすくなったりします。
（1）デュピルマブ
アレルギー反応に関係した炎症を抑えてかゆみや皮疹を改善します。これまでの治療で症状が改善しなかった成人に適した皮下注射です。
2週間に1回の間隔で注射のために通院する必要があります。結膜炎を起こすリスクが高くなるという報告があります。
ステロイド外用薬を塗っても症状が改善しない場合は、塗り方に問題があるかもしれません。
外用薬の量は、フィンガーチップユニット（FTU）を目安にします。1FTUはチューブから押し出した薬が「大人の人差し指の先端から第1関節まで乗る量（約0.5g）」です。これを大人の両方の手のひら分の面積に伸ばして塗るのが適切だとされています。塗るときはゴシゴシすり込まずに、やさしく広げるようにします。どうしても症状が改善しない場合は、塗り方が合っているか医師に確認するとよいでしょう。
アトピー性皮膚炎の薬を使用している患者さんに気を付けてほしいのは、かゆみや湿疹が消えても使用をやめないことです。皮膚の表面はきれいに症状が治まったように見えても、皮膚の中ではまだ炎症がくすぶっているケースが少なくありません。自己判断で薬をやめてしまうと、鎮まりつつあった炎症がぶり返してしまうので、医師の指示どおりに服用しましょう。
薬の変更希望や使い方の疑問などがあるときは、必ず医師に相談してください。
