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健康診断で尿酸値を指摘されているけど「症状はないから大丈夫」と思っていませんか。高尿酸血症は自覚症状がなくても合併症のリスクが高まるため、注意が必要です。血液中で増えすぎた尿酸は結晶となり、関節などに蓄積していきます。関節に蓄積した尿酸の結晶は、関節に炎症を起こし、痛風発作を起こす可能性があります。
他にも高尿酸血症は腎障害、動脈硬化などの合併症リスクがあります。この記事では、高尿酸血症がもたらす合併症と、日常生活で実践できる予防策を解説します。自覚症状がないと放置せず、合併症から自分を守るための知識を身につけましょう。
イーヘルスクリニック新宿院では、尿酸値や腎機能、血圧・血糖を総合的に評価し、合併症リスクを丁寧に確認します。生活習慣改善から薬物療法まで一人ひとりに合わせてご提案し、痛風や腎障害の予防を継続的にサポートします。症状のない方も、まずは一度ご相談ください。
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記事監修：天野方一（イーヘルスクリニック新宿院 院長）
経歴：埼玉医科大学卒業後、東京慈恵会医科大学付属病院や足利赤十字病院などで勤務。2016年、帝京大学大学院公衆衛生学研究科へ入学。2018年、ハーバード大学公衆衛生大学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）へ留学。予防医療特化のメディカルクリニックで勤務後、2022年「イーヘルスクリニック新宿院」開院。
専門分野：腎臓内科、抗加齢医学（アンチエイジング）、産業医学
資格：日本腎臓学会専門医・指導医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定産業医、公衆衛生学修士・博士
高尿酸血症の代表的な合併症は、以下のとおりです。
高尿酸血症の合併症で多いのが痛風発作です。血中の尿酸が基準値を超えた状況が続くと、尿酸塩血症に変化します。痛風発作は、結晶が関節に蓄積することで、炎症や痛みを引き起こします。痛風発作は遺伝的な要因に加え、食生活やライフスタイルが関係しています。痛風発作の好発部位は、以下のとおりです。
痛風発作は腫れや赤みを伴い、炎症が強いときは熱を持つこともあります。1〜2週間ほどで自然に症状が治まる方が多いです。原因である高尿酸血症を治療しないと、発作を繰り返す可能性があります。痛風発作時の血液検査で尿酸値が高くならない場合があるため、医師や他の検査を含めた診断が必要です。
尿酸値が高いと腎機能に影響し、尿路結石や痛風腎を引き起こす可能性があります。尿路結石は、腎臓や尿管に尿酸が結晶化し、結石ができることで起こります。背中や脇腹に、強い痛みが生じるのが特徴です。研究では、痛風患者は非痛風患者と比べて、腎結石リスクが約1.45倍高く、痛風と腎結石の関わりが示されています。
痛風腎は、高尿酸血症が続くことで発症する腎障害です。尿酸の結晶が腎臓に沈着して慢性的な炎症を起こすことで、腎機能の低下に影響します。自覚症状が少ないため、気づかないないまま進行し、慢性腎臓病に移行する可能性があります。腎障害が進行すると、人工透析が必要になる場合もあるため、定期的な健康診断や検査が大切です。
以下の記事では、高尿酸血症と慢性腎臓病の関係や注意すべき症状、日常生活でできる予防のポイントについて解説しています。
>>高尿酸血症の方が注意すべき“慢性腎臓病”とは？ ～症状や予防法についてご紹介～
高尿酸血症は、血管にダメージを与え、血管が硬くなる動脈硬化を進行させる要因の一つです。尿酸は、血管内の血管内皮細胞を傷つけ、酸化ストレスを増やし炎症を起こす可能性があります。傷ついた血管内部に悪玉コレステロールなどが蓄積し、血管が狭くなったり詰まったりして、動脈硬化が進行します。
動脈硬化が進行すると、動脈硬化性疾患を引き起こす可能性があります。動脈硬化性疾患には、心臓に血液を送る冠動脈が狭窄や閉塞することで起こる、心筋梗塞や狭心症があります。脳の血管が閉塞したり、破れたりすることで起こる、脳梗塞や脳出血のリスクも高まります。
高尿酸血症は、生活習慣病と併発しやすい病気です。主に関係する生活習慣病は、以下のとおりです。
高尿酸血症による動脈硬化や腎障害は、高血圧の原因につながります。腎機能が低下すると塩分の排出が妨げられ、血圧が上昇します。尿酸値が高いと、インスリンの働きが低下して血糖値があがり、糖尿病の発症や悪化が懸念されます。高尿酸血症は糖尿病の合併症である、網膜症や腎症の危険因子です。
肥満による内臓脂肪の蓄積は肝臓での尿酸産生を促進するため、高尿酸血症と脂質異常症は併発しやすい可能性があります。生活習慣病との重なりは、合併症や病気を発症する因子を高めるため、尿酸値の管理が大切です。
合併症は日々の生活習慣を見直すことで、リスク軽減を目指せます。以下の高尿酸血症の合併症予防策を取り入れましょう。
尿酸値を下げる食事は、プリン体の制限や尿酸の排出を促す飲水、肥満予防が大切です。プリン体は、肝臓で分解される時に尿酸を生産するため、尿酸値の上昇につながります。以下の食品はプリン体を多く含むため、摂取を控えましょう。
プリン体を多く含む食品を避け、ご飯やパン、野菜類などのプリン体が少ない食品を選ぶことが推奨されます。水やお茶をこまめに飲むことで、尿量が増え、尿酸の排出が促されます。野菜や海藻を積極的に食べると尿がアルカリ性に傾き、尿酸が溶けやすくなります。
痛風の急性期は、肉・魚の代わりに卵や乳製品からタンパク質を補うと安心です。食べすぎや肥満による内臓脂肪の蓄積は、尿酸の産生増加と排泄低下につながります。腹八分目を心がけ、適正体重を維持しましょう。
アルコールは、尿酸値を上げる原因の一つです。アルコールは肝臓で分解されるときに、尿酸が生産されます。アルコールの飲みすぎは尿酸を増やすため、結果的に体内の尿酸値が上昇する可能性があります。アルコールとの付き合い方のポイントは、以下のとおりです。
ビールはプリン体を多く含むため注意が必要です。焼酎・ウイスキーなどの蒸留酒はプリン体をほぼ含みませんが、飲みすぎると尿酸値は上昇します。
休肝日は週2日以上を目安に設け、肝臓を休ませましょう。飲む際はお酒と同量の水を飲むことで、脱水による尿酸濃度抑制が期待できます。空腹時の飲酒は、アルコールを吸収しやすくするため、食事と一緒に時間をかけて楽しむことが大切です。
以下の記事では、高尿酸血症とアルコールの具体的な関係や適切な飲酒量の目安、ビール以外のお酒が与える影響について解説しています。
>>高尿酸血症とアルコールの関係は？量に制限は必要？ビール以外の原因も解説
肥満の解消は、尿酸値の改善につながります。生活の中に運動を取り入れて継続することが大切です。短距離走や激しい筋力トレーニングなどの無酸素運動は、体内で急激にエネルギーが消費される際に尿酸が多く産生されます。合併症の予防には、体への負担が少ない、以下の有酸素運動がおすすめです。
運動の強さは少し汗ばむ、会話ができる程度を目安にしましょう。運動中は発汗により血液が濃縮され尿酸値が上がりやすくなるため、運動の前後・運動中にこまめな水分補給を心がけてください。運動は、週末にまとめて行うより、毎日少しずつ続けることが大切です。
高尿酸血症の合併症を防ぐ治療法の、尿酸降下薬が持つ心臓と腎臓の保護降下と糖尿病治療薬について解説します。
高尿酸血症の治療に対して、尿酸降下薬の処方が検討されます。尿酸降下薬は腎臓に対して、尿酸結晶の蓄積を防ぎ、慢性腎臓病の進行をゆるやかにする働きが期待できます。心臓や血管に対しては、血管機能を改善し、動脈硬化の進行を抑え、心血管系疾患のリスクの低減を目指せます。
研究で尿酸降下薬は、痛風発作の予防に加えて心臓や腎臓、血管を保護する効果が期待できることが報告されています。尿酸による炎症反応を抑えることで、他の臓器の保護効果が示されています。尿酸値を適切に管理することは、関節の痛みだけでなく、全身の健康を守ることにつながります。
高尿酸血症は、糖尿病と合併して発症することが多く、生活習慣が深く関わっています。2型糖尿病の治療薬の中には、血糖値を下げるだけでなく、尿酸値を下げる可能性が報告されています。
代表的な糖尿病治療薬はSGLT2阻害薬です。血中の余分な糖を尿と一緒に排出するとともに、腎臓での尿酸の再吸収を抑え排泄を促します。他の糖尿病治療薬の中でもピオグリタゾンは、尿酸値を下げる効果が期待できます。
糖尿病と高尿酸血症を合併している場合、治療薬の種類によっては両方の病気に対して処方も検討されます。最適な治療薬は、体の状態や合併症の有無によって異なるため、自己判断で服用を中止せず、主治医に相談しましょう。
高尿酸血症は、痛風発作だけでなく腎障害や動脈硬化、生活習慣病などの合併症を引き起こす可能性があります。自覚症状がないまま進行することが多いため、早めの対策が大切です。食事や運動、アルコールとの付き合い方など、生活習慣を見直すことで、合併症のリスク軽減を目指せます。
生活習慣の改善をしても難しい場合は、尿酸降下薬など薬物療法も併用する場合もあります。尿酸下降薬は、心臓と腎臓の保護効果が期待できたり、糖尿病治療薬による尿酸値の低減などがあります。現在の状態を正確に判断し、医師が処方を行います。今日からできることを取り入れ、合併症の予防を始めましょう。
イーヘルスクリニック新宿院では、尿酸値や腎機能、心血管リスクを総合的に評価し、生活指導から薬物療法まで適切な治療をご提案します。健診で指摘された方は、まずはご相談ください。
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