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健康診断で「尿酸値が高い」と指摘されても、受診や生活改善を後回しにしていませんか。高尿酸血症は、血液中の尿酸値が高い状態を指し、自覚症状がない場合は見過ごされやすいです。日本人男性の約4人に1人が高尿酸血症に該当すると報告されています。
尿酸値が高い状態が続くと、足の親指の付け根などに強い痛みが出る痛風発作を起こす可能性があります。この記事では、高尿酸血症の基礎知識と痛風との関係、放置によるリスク、日常生活で取り組める対策について解説します。尿酸値の意味を正しく理解し、健康管理に役立ててください。
イーヘルスクリニック新宿院では、尿酸値の評価に加え、腎機能や血圧、生活習慣を総合的に確認します。痛風発作の予防から再発防止まで、食事・飲酒指導や薬物療法を含めて丁寧にサポートします。気になる症状のある方は、ご相談ください。
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記事監修：天野方一（イーヘルスクリニック新宿院 院長）
経歴：埼玉医科大学卒業後、東京慈恵会医科大学付属病院や足利赤十字病院などで勤務。2016年、帝京大学大学院公衆衛生学研究科へ入学。2018年、ハーバード大学公衆衛生大学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）へ留学。予防医療特化のメディカルクリニックで勤務後、2022年「イーヘルスクリニック新宿院」開院。
専門分野：腎臓内科、抗加齢医学（アンチエイジング）、産業医学
資格：日本腎臓学会専門医・指導医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定産業医、公衆衛生学修士・博士
高尿酸血症の基礎知識について、以下の3つを解説します。
高尿酸血症は、血液検査で血清尿酸値が7.0mg/dLを超えた状態と定義されています。女性は、女性ホルモンのエストロゲンの作用により、腎臓からの尿酸排出が促されるため、男性より尿酸値が低い傾向があります。尿酸値は、食事や飲酒、運動の影響で一時的に変動することがあります。
正確に評価するためには、日を改めて2回以上検査を行い、いずれも基準値を超えていることを確認する方法が一般的です。健康診断で高値を指摘された場合は、自覚症状がなくても医療機関を受診し、現在の状態を確認することが大切です。
高尿酸血症は、自覚症状がないまま進行することが多く、放置すると痛風発作や腎障害などにつながる可能性があります。以下の記事では、高尿酸血症の検査の流れや治療の基本について解説しています。
>>高尿酸血症の検査方法の流れは？ 診断でわかる種類や治療を解説
高尿酸血症は、尿酸値が上がってしまう原因によって、大きく3つのタイプに分けられます。自身のタイプを知ることは今後の治療方針を決めるうえで大切です。主なタイプは以下のとおりです。
高尿酸血症の約9割は、特定の病気や薬がはっきりとした原因ではない「原発性高尿酸血症」です。約1割は、腎臓の病気や薬の副作用など、他の原因によって起こる「続発性高尿酸血症」です。タイプによって治療法が異なるため、医師による正確な診断が重要です。
尿酸は、プリン体が分解されて生じる最終代謝産物です。プリン体は食品に含まれるだけでなく、体内でも日常的に産生されています。食事由来のプリン体は約2割で、約8割は細胞の代謝過程で体内から生じます。尿酸の増減は、産生と排泄のバランスによって決まります。主な仕組みは以下のとおりです。
通常は、産生量と排泄量の均衡が保たれていますが、均衡が崩れると血液中の尿酸値が上昇します。均衡が崩れる主な要因は以下のとおりです。
尿酸値の上昇には、生活習慣や体質、基礎疾患など複数の要因が関与します。
高尿酸血症は自覚症状がないことも多いものの、放置すると痛風発作につながる可能性があります。痛風との関係について、以下のとおり解説します。
痛風発作は、関節内に沈着した尿酸塩結晶に対して急性炎症が生じることで発症します。主な流れは以下のとおりです。
血液中に溶ける尿酸量には限界があります。高尿酸血症が持続すると、尿酸は結晶化しやすくなり、結晶は関節や周囲組織に沈着します。体温が比較的低い足の親指の付け根は、結晶が蓄積しやすい部位です。沈着した結晶が何らかのきっかけで関節内に露出すると、白血球が異物として認識します。
炎症性サイトカインが放出され、急激な腫れや強い痛みが生じるのが、痛風発作の基本的な仕組みです。
高尿酸血症と痛風は、いずれも尿酸が関与しますが、意味は異なります。違いを理解することが、適切な対応につながります。高尿酸血症と痛風の違いは以下のとおりです。
高尿酸血症のすべての人が痛風を発症するわけではありません。痛風発作は高尿酸血症を背景に生じるとされています。無症候性の段階でも、体内では尿酸塩結晶の沈着が進行している可能性があります。自覚症状がない場合でも、健康診断の結果を確認し、必要に応じて医療機関へ相談することが重要です。
初回の痛風発作は、適切な治療により1〜2週間ほどで軽快することが一般的です。痛みが治まっても高尿酸血症が持続していれば、再発の可能性があります。発作を繰り返すと、以下の影響が生じることがあります。
高尿酸血症が長期間持続すると、関節以外の臓器にも影響が及ぶ可能性があります。初回発作は、生活習慣や治療方針を見直す契機と考えられます。医師の指導のもとで尿酸管理を行うことが、再発予防と将来的な合併症対策につながります。
健康診断で尿酸値の高値を指摘された場合は、症状の有無にかかわらず注意が必要です。尿酸値が高い状態が続くと、以下の部位に影響が及ぶ可能性があります。
尿酸の約3分の2は腎臓から尿中へ排泄されます。高尿酸血症が持続すると、腎臓に負担がかかる可能性があります。高尿酸血症に関連してみられる主な腎疾患は以下のとおりです。
尿酸塩結晶が腎臓内に沈着すると、慢性的な炎症が生じることがあります。炎症が持続すると、腎機能が徐々に低下する可能性があります。腎機能の低下が進行すると、末期腎不全に至る場合があり、透析療法などの腎代替療法が必要となります。
慢性腎臓病は、自覚症状がほとんど見られず進行するため、早期発見と予防が大切です。以下の記事では、高尿酸血症の方が注意すべき慢性腎臓病の特徴や症状、日常生活でできる予防法について解説しています。
>>高尿酸血症の方が注意すべき“慢性腎臓病”とは？ ～症状や予防法についてご紹介～
高尿酸血症は、心臓や血管の疾患との関連も指摘されています。尿酸値の上昇は、血管内皮機能の低下や炎症反応に関与し、動脈硬化の進行と関連すると考えられています。動脈硬化は、血管が硬くなり弾力性が低下する状態です。進行すると、心血管疾患の発症リスクが高まる可能性があります。
高尿酸血症との関連がある主な心臓・血管疾患は以下のとおりです。
ある研究では、血清尿酸値が上昇すると高血圧や心血管疾患のリスク上昇の可能性が示唆されています。自覚症状がない段階でも、血管機能への影響が進行している場合があります。尿酸値を継続的に確認し、必要に応じて医療機関へ相談しましょう。
高尿酸血症は、関節に尿酸塩結晶が沈着することで痛風発作を引き起こすことがあります。血液中に溶けきれない尿酸が結晶化し、関節内で炎症反応が生じます。発作が一旦軽快しても、高尿酸血症が持続すれば再発する場合があります。炎症の繰り返しが関節構造へ影響を与える可能性があります。主な影響は以下のとおりです。
関節構造への影響は、高尿酸血症が長期間管理されない場合にみられることがあります。自覚症状がない段階でも、尿酸管理について医療機関へ早めに相談することが重要です。
尿酸値を下げる具体的な改善方法は以下のとおりです。
尿酸値を下げるためには、食事内容の見直しが基本です。主なポイントは以下のとおりです。
プリン体は多くの食品に含まれています。含有量が多い食品を完全に避ける必要はありませんが、継続的な過剰摂取は控えましょう。プリン体が多い食品は、レバー、もつ、あん肝などの内臓肉、白子、エビ、イワシ、カツオ、干物などの魚介類です。
積極的に摂ることで、尿酸値に良い影響を与える食品もあります。積極的に取り入れたい食品は、野菜や海藻、きのこ類、乳製品、水分などです。尿酸の排泄を促す可能性が示唆されています。
果糖の摂取にも注意が必要です。清涼飲料水や菓子類に含まれる果糖は、体内での代謝過程で尿酸産生を促すとされています。果物にも果糖は含まれるため、量と頻度を意識しましょう。
アルコール摂取は、尿酸値上昇と関連するとされています。飲酒習慣がある場合は、量や頻度を見直すことが重要です。アルコールが尿酸値に影響する主な理由は以下のとおりです。
「プリン体ゼロ」と表示された酒類でも、アルコールが尿酸代謝に影響するとされています。種類にかかわらず、過剰摂取は尿酸値上昇につながる可能性があります。飲酒と向き合う際は以下の工夫を参考にしてください。
週に2日以上の休肝日を設けることが推奨されています。飲酒量を事前に決めることで過量摂取を防ぎやすくなります。また、水分摂取は尿量確保につながります。
肥満や内臓脂肪の増加は、尿酸値上昇と関連するとされています。適度な運動による体重管理は、尿酸値のコントロールに有用と考えられています。主なポイントは以下のとおりです。
ウォーキングや軽いジョギング、水泳などの有酸素運動が推奨されます。継続できる強度で行うことが重要です。運動の目安は以下を参考にしてください。
急に強度の高い運動を行うと、一時的に尿酸値が上昇することがあります。発作の誘因となる可能性も指摘されています。運動による脱水は尿酸値上昇につながるため、こまめに水分補給を行いましょう。急激な体重減少も尿酸値上昇と関連するとされており、無理のない範囲でゆっくりと減量を進めましょう。
生活習慣の改善だけで尿酸値が十分に低下しない場合や、痛風発作を経験している場合は、薬物療法を検討します。腎機能低下や尿路結石、高血圧などの合併症がある場合も対象となります。薬物療法の目的は、血清尿酸値を6.0mg/dL以下に維持することです。目標値を保つことで、痛風発作や合併症のリスク低減が期待されます。
主に使用される薬剤は以下のとおりです。
薬剤の選択は、病型や腎機能、合併症の有無などを考慮して医師が判断します。尿路結石がある場合は、尿をアルカリ化する薬剤を併用することもあります。治療開始後に尿酸値が低下しても、自己判断で中断すると再上昇する可能性があります。服用は医師の指示に従い、継続することが重要です。
高尿酸血症は自覚症状がないまま経過することもありますが、痛風発作や腎機能低下、心血管疾患との関連が指摘されています。尿酸値が高い状態を放置せず、早期から管理することが重要です。尿酸管理の基本は、プリン体の過剰摂取を控え、バランスの良い食事や適度な運動、節酒を継続することです。
必要に応じて医療機関で評価を受け、薬物療法を組み合わせることも検討します。健康診断で尿酸値の高値を指摘された場合は、症状の有無にかかわらず医療機関へ相談し、早期治療に取り組みましょう。
イーヘルスクリニック新宿院では、尿酸値や腎機能を評価し、生活習慣の見直しや薬物療法を一人ひとりに合わせてご提案します。痛風発作や将来の合併症予防を見据え、継続的にサポートします。そのままにせず一度医師にご相談ください。
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