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健康診断の結果を見て、自覚症状がないから大丈夫と見過ごしていませんか？腎臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、機能が低下するまで自覚症状が乏しいと言われています。気づいたときには、病気が進行していることも少なくありません。
研究では、腎臓病は心臓病や糖尿病などと関わりあう「心・腎・代謝症候群(CKM症候群)」という健康リスクの一部として捉えられています。多くの人が、ご自身の危険性に気づかないまま生活している可能性があります。
本記事では、進行する腎臓病から健康を守るため、検査結果の正しい見方や予防法を解説します。ご自身の体を守るために大切な知識を身につけましょう。
イーヘルスクリニック新宿院では、慢性腎臓病の早期発見から生活習慣の見直し、薬物療法まで、一人ひとりの状態に合わせた診療を行っています。
腎臓の機能低下は自覚症状が少ないまま進行することも多いため、健康診断で数値の異常を指摘された方や、むくみ・だるさなどが気になる方は、早めの受診が大切です。慢性腎臓病が気になる方は、まずは一度ご相談ください。
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記事監修：天野方一（イーヘルスクリニック新宿院 院長）
経歴：埼玉医科大学卒業後、東京慈恵会医科大学付属病院や足利赤十字病院などで勤務。2016年、帝京大学大学院公衆衛生学研究科へ入学。2018年、ハーバード大学公衆衛生大学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）へ留学。予防医療特化のメディカルクリニックで勤務後、2022年「イーヘルスクリニック新宿院」開院。
専門分野：腎臓内科、抗加齢医学（アンチエイジング）、産業医学
資格：日本腎臓学会専門医・指導医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定産業医、公衆衛生学修士・博士
毎年3月の第2木曜日は「世界腎臓デー」です。腎臓病の早期発見と予防の大切さを世界中の人々に呼びかけるための国際的な取り組みです。腎臓は腎機能が悪くなるまで、自覚症状がほとんど現れません。気づいたときには病気が進行していることもあります。
十分な診断や治療がされないまま見過ごされがちであるため、世界腎臓デーは腎臓病について知る大切な機会となっています。一つのきっかけとして、ご自身の腎臓の健康に関心をもちましょう。
腎臓病は、定期的な検査によって早期の発見が可能です。早期に適切な対応を始めれば、病気の進行を遅らせ、重症化を防ぐ可能性があります。検査の重要性について、以下のポイントを解説します。
腎臓は腰に左右1つずつある、そら豆状の形をした握りこぶし大の臓器です。腎臓の主な役割は、以下となります。
腎臓が正常に機能しなくなると、体内に老廃物が溜まり、血圧のコントロール不良など、さまざまな問題が起こる可能性があります。
慢性腎臓病(CKD)の注意点は、初期症状がほとんど現れないことです。腎機能低下の進行で起こる症状は、以下のとおりです。
むくみは、体内の余分な塩分や水分が排出できなくなるために起こります。倦怠感は、老廃物が体に溜まり、貧血になることで起こります。頻尿や夜間尿の症状は、腎臓の尿を濃縮する力が低下し、薄い尿が多く作られるためです。
症状を自覚し病院を訪れる際には、腎機能が健康な人の半分以下に落ちているケースもあります。健康診断などの定期的な検査は、腎臓病を早期発見するための大切な手がかりとなります。
尿検査は、体に負担をかけることなく腎臓の状態を知ることができる検査です。健康診断では必ず行われる「尿たんぱく」と「尿潜血」の項目があります。
尿たんぱくは、尿中のたんぱく質の有無を調べる検査です。正常な腎臓では、体に必要なたんぱく質が尿へ漏れ出ないようフィルター機能を果たしています。腎臓に障害が起こりフィルター機能が壊れると、たんぱく質が尿中に検出されます。
尿潜血は、尿中の血液(赤血球)の有無を調べる検査です。陽性反応は、腎臓の糸球体や尿の通り道である尿路からの出血が疑われます。尿検査で異常を指摘された場合は、自覚症状がなくても病院で検査を受けましょう。
以下の記事では、血尿が起こる主な原因やすぐに受診すべき症状、治療の流れについて解説しています。
>>血尿の原因と対処法｜受診が必要な7つの症状と治療法を解説
血液検査で確認したい項目は「クレアチニン」と「eGFR(推算糸球体濾過量)」です。クレアチニンは、筋肉に含まれる物質が代謝されて生じる老廃物の一種です。通常は腎臓で濾過され、尿として排出されます。腎機能が低下すると、クレアチニンを十分に排出できなくなり血液中に溜まっていくため、クレアチニン値は一つの目安となります。
eGFRは、クレアチニン値や年齢、性別から計算される大切な指標です。腎臓が1分間にどれくらいの血液を濾過できるかを示しています。eGFRと腎機能の評価については、以下の表のとおりです。
eGFRが60以上でも、尿たんぱくなどの異常がある場合は慢性腎臓病と診断されることがあります。尿の異常と合わせて腎機能の評価が大切です。
以下の記事では、eGFRの基礎知識や検査方法、異常が見つかった場合の対処法を解説しています。
>>腎臓の働きを調べる指標「eGFR」とは？検査方法や異常が見つかった場合の対処法を解説
健康診断の結果を受け取り、以下の項目に当てはまる場合は、症状がなくても病院を受診しましょう。
要精密検査や要治療だけではなく「要再検査」や「経過観察」と書かれていた場合でも、自己判断で放置するのはやめましょう。早期に医師に相談し、適切なアドバイスを受けることが大切です。
腎臓病の多くは高血圧や糖尿病などの生活習慣病と関わっています。生活習慣のポイントについて、以下を解説します。
塩分の摂りすぎは、高血圧の原因の一つです。血圧が高い状態が続くと、腎臓の中にある細い血管に圧力がかかり動脈硬化が進行します。減塩の工夫は、以下のとおりです。
動脈硬化が進むと、腎臓のフィルター機能が少しずつ低下していきます。ご自身の食生活での塩分摂取量を振り返り、できることから取り入れていきましょう。
高血圧と糖尿病は、慢性腎臓病を引き起こす二大要因です。腎臓だけでなく心臓や全身の血管にも影響を与えます。高血圧や糖尿病などの生活習慣病を予防するためのポイントは、以下のとおりです。
病気の管理は、医師だけでなく、管理栄養士などさまざまな専門家がサポートします。気になることがあれば、医師に相談しましょう。
健康的な生活習慣は、腎臓を守るために大切です。有酸素運動は、血圧や血糖値の改善から腎臓への負担軽減が期待できます。ただし、運動の種類や強度には注意が必要です。研究では、長時間の激しい運動は、脱水や筋肉への負担によって、一時的に腎臓に負担をかける可能性があることが示されています。
無理のない範囲で継続し、運動中、こまめに水分補給することが大切です。体重は、内臓脂肪が増えると腎臓に負担がかかりやすくなります。毎日決まった時間に体重を測ることから始めてみましょう。急激な減量ではなく、達成しやすい目標を立て、間食を見直し歩く時間を増やすことから始めましょう。
喫煙は腎臓の血流を低下させ、腎機能低下のリスクを高める要因の一つと考えられています。ご自身で禁煙が難しい場合は、禁煙外来などで専門家のサポートを受けましょう。
「脱水」と「薬の服用」は、注意したいポイントです。脱水状態になると腎臓へ流れる血液の量が減り、腎臓の老廃物を濾過する力が低下し、腎機能が低下する原因となります。
汗をかく夏場や運動時、下痢、嘔吐、発熱時にも脱水になりやすいため、こまめに水分を摂ることが大切です。すでに腎機能が低下している方は、水分制限が必要な場合があるため、医師に相談しましょう。
市販の痛み止めに多く含まれる「非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)」を長期間服用すると、腎機能に影響を与える可能性があることが知られています。自己判断での長期使用は避け、使用前に医師や薬剤師に相談し、用法・用量を守りましょう。
サプリメントや健康食品の中にも腎臓に負担をかけるものがあります。使用前には専門家に相談しましょう。
腎臓病と診断されたとき、治療目標は2つあります。腎臓の機能をできるだけ長持ちさせることと、心筋梗塞などの命に関わる合併症を防ぐことです。主な治療法は、以下のとおりです。
治療の基本である食事療法は、弱った腎臓への負担を軽くし、働きを守ることが目的となります。大切なのは、減塩とたんぱく質の制限です。腎臓の働きが低下すると、体の中の塩分(ナトリウム)をうまく体外に排出できず、むくみが出たり血圧が高くなったりします。
高血圧は、腎臓の中にある細い血管を傷つけ、腎機能をさらに悪化させる原因となります。1日の塩分摂取量は6g未満を目標とし、日頃から塩分を控えることが大切です。たんぱく質は体づくりに欠かせない栄養素ですが、体内で利用された後は老廃物となり、腎臓から排出されます。
たんぱく質を摂りすぎると、腎臓が処理しなければならない老廃物が増え、負担がかかります。過度なたんぱく質制限は、筋力の低下や栄養不足を招く恐れがあるため、医師や管理栄養士の指導のもと、適切に行いましょう。
以下の記事では、慢性腎臓病(CKD)を予防できる最新の食生活習慣について、減塩や植物性タンパク質の活用を解説しています。
>>慢性腎臓病(CKD)を予防できる最新の食生活習慣 ～減塩と植物性タンパク質の摂取について～
薬物療法は、腎臓を守り、さまざまな症状を緩和させるために行います。病気の進行度や合併症の種類に応じて薬を組み合わせます。主な薬物は、以下のとおりです。
腎臓病が進行すると合併症が起こりやすくなり、以下の治療が並行して行われることがあります。
薬は自己判断でやめたり量を変更したりすると、病状が変化する恐れがあります。医師の指示通りに服用を続けましょう。
腎機能が正常の10%以下になった状態を「末期腎不全」といいます。自身の腎臓だけでは体の状態を保てなくなるため、失われた腎臓の働きの代わりをする「腎代替療法」が必要になります。治療法と特徴は、以下の表のとおりです。
治療法は、ご自身の体の状態や生活、大切にしたい価値観などをふまえ、医師やご家族と話し合って決めていくことが大切です。
腎臓病の診断後は、ご自身の病気と向き合う中で日々の生活習慣を見直すことが大切です。自己管理のポイントについて、以下を解説します。
腎臓病の治療では、腎臓だけでなく、全身の状態を良好に保つことが大切です。血圧や血糖の適切な管理は、心臓病や脳卒中などの合併症を防ぐことにもつながります。腎臓は、体内の塩分や水分のバランスを調整し、血圧をコントロールする臓器です。
腎機能が低下すると、血圧が上がりやすくなるため、家庭で毎日血圧を測定し変化を把握することが大切です。処方された薬を正しく服用し、目標とする血圧を保つよう心がけましょう。
血糖値が高い状態が続くと、腎臓の糸球体が傷つき、腎機能の低下を招きます。腎臓病が進行すると、将来的に透析治療が必要になることがあるため、血糖値を安定させることは腎臓を守るうえで大切です。日々の血圧や血糖の管理を通じて全身状態を把握し、合併症の予防につなげていきましょう。
腎臓病の食事療法について、制限が検討される主な栄養素と食品の例を以下の表にまとめました。
カリウムやリンの制限は、腎機能がある程度低下してから制限になることが多く、すべての方に当てはまるわけではありません。過度な制限は栄養不足や体力低下を招く恐れがあります。医師や管理栄養士の指導のもと、ご自身の状態に合った食事療法を見つけていきましょう。
腎機能が低下している場合には、薬やサプリメントの選び方に注意が必要です。注意したい薬に、痛み止めとして使われる非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)があります。市販の風邪薬や頭痛薬、湿布薬などに含まれており、腎臓へ流れる血液量を低下させることで腎機能を悪化させる恐れがあります。
サプリメントや健康食品の中には、腎臓への影響が十分にわかっていない成分を含むものもあります。良かれと思って始めたサプリメントが腎臓に負担をかけることがあります。
複数の病院で受診する場合や薬局で薬を購入する際には、お薬手帳を提示しましょう。医師や薬剤師が腎臓の状態を把握し、安全な薬を選ぶための大切な情報源となります。新しい薬やサプリメントを始める前には、医師や薬剤師に相談する習慣をつけることが大切です。
毎年3月の第2木曜日は「世界腎臓デー」です。腎臓病について知り、考えるための大切な機会とされています。腎臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれ、腎機能が低下しても初期には自覚症状がほとんど現れません。症状に気づいたときには、病気が進行していることもあります。
世界腎臓デーを一つのきっかけとして、ご自身の腎臓の健康に目を向けてみましょう。健康診断で行われる尿検査や血液検査の結果は、腎臓の状態を知るための大切な手がかりです。再検査を勧められた項目がある場合は、自己判断せず、早めに病院を受診しましょう。
症状がない場合でも、早期発見と予防のために、減塩をはじめとする日々の生活習慣を見直すことが腎臓の働きを守ることにつながります。
イーヘルスクリニック新宿院では、慢性腎臓病の早期段階から継続的な管理まで、患者さまの状態や生活背景に配慮した診療を行っています。健康診断で腎機能の数値について指摘を受けた方や、むくみ・倦怠感などが気になる方は、そのままにせず一度医師にご相談ください。
気になる症状がある場合は、早めの受診が安心につながります。
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この記事の運営者：イーヘルスクリニック新宿院