子宮頸(しきゅうけい)がん細胞診とは、子宮の入口にある子宮頸部の細胞を専用のブラシやヘラなどで採取し顕微鏡で調べる検査で、主に子宮頸がん検診で実施される検査として知られています。子宮頸がん検診の場合、検査結果は大体10日〜1か月ほどで通知されます。結果が出たらどのように考え、行動したらよいのでしょうか。本記事では子宮頸がん細胞診の結果の分類と判定、そしてどこからが異常なのかについて解説します。

子宮頸がん細胞診の結果分類と判定

子宮頸がん細胞診の検査結果はベセスダシステムという分類で示され、「精密検査不要」もしくは「要精密検査」で通知されることが一般的です。ベセスダシステムの分類は以下の通りです。

分類と判定の解説

「NILM」以外は要精密検査という結果になります。

NILM：陰性（異常なし）

子宮頸部の細胞は正常または正常範囲内です。正常範囲内の場合、細胞に変化がみられるものの、炎症など良性の変化なので心配はいりません。定期的な子宮がん検診を受けましょう。

ASC-US：軽度扁平上皮内病変疑いあり

子宮頸部の表面の細胞（扁平上皮細胞）に、NILMか軽度異形成（CIN1）か区別がつかない変化がみられる状態です。

異形成とは“細胞が、今のところがんとはいえないものの将来がんになる確率が高い状態”（前がん病変）、あるいは“細胞が悪性と良性の境目にある状態”のことをいいます。異形成は、軽度、中等度、高度と進んでいきます。精密検査を受けましょう。

ASC-H：高度扁平上皮内病変疑いあり

子宮頸部の表面の細胞が、中等度異形成（CIN2）または高度異形成・上皮内がん（CIN3）の可能性がある状態です。精密検査を受けましょう。

高度異形成はがんの一歩手前、上皮内がんはごく初期のがんです。

LSIL：HPV感染、軽度異形成（CIN1）

子宮頸部の表面の細胞に、軽度異形成（CIN1）がみられる状態です。早急に精密検査が必要です。

HSIL：中等度異形成（CIN2）、高度異形成・上皮内がん（CIN3）

子宮頸部の表面の細胞に、中等度異形成（CIN2）または高度異形成・上皮内がん（CIN3）がみられます。早急に精密検査が必要です。

SCC：扁平上皮がんの疑い

扁平上皮がんが疑われます。早急に精密検査が必要です。

扁平上皮がんは、粘膜の表面にある扁平上皮という細胞にできるがんです。

AGC：異型腺細胞

子宮頸部の粘液を分泌する細胞（腺細胞）が、がんに変わった可能性があります。早急に精密検査が必要です。

AIS：上皮内腺がんの疑い

上皮内腺がんが疑われます。早急に精密検査が必要です。

上皮内腺がんとは、ごく初期の腺がんのこと、腺がんは子宮頸部の粘液を分泌する腺細胞にできるがんのことです。

Adenocarcinoma：腺がんの疑い

腺がんが疑われます。早急に精密検査が必要です。

Other（アザー）：ほかのがんの疑い

子宮頸がん以外のがんが疑われます。早急に精密検査が必要です。

どこまでが異常なの？

子宮頸がん細胞診の結果で、異常なしといえるのは「NILM」のみです。ASC-USでも異常（異形成）の可能性があるため、放置せずに精密検査を受けましょう。

ASC-USの場合は、まず子宮頸がんを引き起こすHPV（ヒトパピローマウィルス）に感染しているかどうかを調べるHPV検査が実施されます。ここで陽性の場合は“コルポスコープ診・組織診（生検）”を行います。コルポスコープ診・組織診（生検）とは、子宮頸部を拡大鏡で観察して疑わしい組織を採取し、子宮頸がんができていないかを調べる検査です。

ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AIS、Adenocarcinomaの場合は、最初からコルポスコープ診・組織診（生検）を行います。

NILM以外の場合は早めに受診を検討

子宮頸がん細胞診の結果がNILM以外だった場合は、要精密検査となり早めに受診して精密検査を受けましょう。「要精密検査=子宮頸がん」ということではありませんが、もし子宮頸がんだった場合、早期のうちに治療を受けることができれば、ほとんどの人が治るといわれています。そのため、放置せずに受診するようにしましょう。また、結果が精密検査不要の場合も、2年に1度は子宮頸がん細胞診を受けて早期発見に努めましょう。