新型コロナ後遺症の治療法：幹細胞培養上清液「点鼻薬」療法の効果と可能性
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世界初の持続性GIP/GLP-1受容体作動薬「マンジャロ（注射薬）」提供しています。
また、世界初の経口GLP-1受容体作動薬「リベルサス錠」、尿中に糖を排泄し体重管理を助けるSGLT2阻害薬「フォシーガ錠」を提供しています。
世界中で肥満症治療に広く用いられている「リベルサス錠」・「フォシーガ錠」は、医学的根拠に基づいた信頼性の高いダイエット支援薬です。
健康的な体重管理を目指す皆様のために、最先端の治療オプションをご提案いたします。
※現在、マンジャロの処方は来院による治療に限定しています。
リベルサスやフォシーガの処方はオンライン診療でも対応しています。ご了承ください。
マンジャロ®は、2型糖尿病治療薬の中でも、そのダイエット効果（減量効果）がほかの薬に比べて著名的です。
2型糖尿病治療薬は、年齢や肥満の度合い、合併症、肝・腎機能などに応じて選択される必要があり、通常は経口血糖降下薬の少量から始められます。また、体内にはインスリン分泌を促進する生体内ホルモン「GIP」と「GLP-1」が存在し、これらに作用するGLP-1受容体作動薬は、2010年から日本で販売され、2型糖尿病の治療に使用されています。
しかし、これまでGLP-1受容体作動薬しかなかったため、GIPに作用する薬剤はありませんでした。マンジャロ®は、世界初のGIP/GLP-1受容体作動薬であり、特にGIPに対する作用が強いとされています。両方の受容体を刺激することで、薬剤としての効果が強まると考えられています。
「SURPASS J-mono試験」は、日本人2型糖尿病患者636例を対象として行われ、研究により、マンジャロ®（チルゼパチド）はいままでのGLP-1受容体作動薬デュラグルチドに比べて、血糖値を有意に低下させ、また、体重減少効果もあることが明らかになりました。特に、肥満型の2型糖尿病患者での効果が期待されます。
マンジャロ®は、世界初の「GIP」と「GLP-1」の両方の受容体に対する作動薬であり、週１回の投与で済むことから、患者の負担を軽減することができます。また、糖尿病治療薬としてだけでなく、抗肥満薬としても注目される可能性があるため、今後の期待が高まっています。
参考文献：Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Sep;10(9):623-633
世界で初めて「GIP」と「GLP-1」という2つの受容体に作用します。体重減少の効果が従来の薬よりも高く、週に1回の投与で済みます。ただし、5%以上の患者さんには悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲減退などの消化器症状が報告されています。
ダイエット目的でのマンジャロの処方は自費診療となり、保険は適用されません。糖尿病などの治療中の方には、マンジャロの処方ができない場合がございますので、ご了承ください。
また、それぞれの治療には副作用などのリスクがあります。受診前に必ず副作用と注意事項をご確認ください。
※現在、マンジャロの処方は来院による治療に限定しています。
リベルサスやフォシーガの処方はオンライン診療でも対応しています。ご了承ください。
米国、ロシア、インド、日本、中国、台湾など9カ国による国際共同試験では、BMIが30以上またはBMIが27以上で糖尿病以外の心血管リスク因子がある成人に対して、チルゼパチド5mg、10mg、15mg、プラセボを72週間投与したところ、最大用量（15mg/週1回）で20.9％の体重減少が認められ、肥満症の外科手術に匹敵する成績が出ました。したがって、今後は抗肥満薬としても注目を集めることになる可能性があります。
この薬剤は、2022年5月に米国食品医薬品局（FDA）が2型糖尿病を適応症として承認していますが、現時点では抗肥満薬としての認可はされていません。ただし、今回の結果により、抗肥満薬としても期待されることとなります。
2型糖尿病治療薬にはいくつかの種類があり、年齢や肥満の程度、合併症、肝・腎機能等によって使い分けられます。マンジャロは、海外で「2型糖尿病治療における血糖コントロール改善のための食事および運動療法の補助療法」を効能・効果として承認されているため、通常のGLP-1受容体作動薬よりもより早期に使用が見込まれます。
通常、成人には週1回5mgを皮下注射して、維持用量として使用します。ただし、初めて使用する場合は週1回2.5mgから始めて、4週間後に週1回5mgに増量します。
5%以上の患者さんで、悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲減退などの消化器症状が報告されています。重大な副作用としては、低血糖（頻度不明）、急性膵炎（0.1%未満）、胆嚢炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸（いずれも頻度不明）が挙げられます。特に注意が必要です。
2023年3月27日に、肥満症を対象疾患とした「ウゴービ®皮下注（セマグルチド）」が厚生労働省より正式に承認されました。ウゴービ®皮下注の適応は、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかを有し、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、かつBMIが27kg/m2以上で2つ以上の肥満に関連する健康障害を有する、またはBMIが35kg/m2以上の患者さんに限られます。当院では扱っていません。
ウゴービ®を処方するにあたっては、保険診療上の対象になるかを適切に判断し、注射の使い方や副作用のことなどを説明させていただいた上での適正使用をさせていただきます。処方可能になりましたらまたお知らせいたします。
ウゴービ®皮下注の適応は”高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかを有し、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、以下に該当する場合に限る。”に限られます。
※現在、マンジャロの処方は来院による治療に限定しています。
リベルサスやフォシーガの処方はオンライン診療でも対応しています。ご了承ください。
一般的な肥満外来（医療ダイエット外来）では、健康状態のヒアリングが不十分で、薬の処方が中心になっていることが多いのが現状です。しかし、イーヘルスクリニック新宿院の肥満外来（医療ダイエット外来）では、単に体重減量を目指すだけでなく、肥満によって引き起こされる健康問題の早期発見と治療にも重点を置いています。 当院の治療方針は”薬物療法”と”食事・栄養への介入”の2本柱で行っています。 診療は土日祝日も対応しており、24時間365日診療予約がネットから可能です。忙しい方でも受診しやすい体制を整えていますので、お困りごとがありましたらお気軽にご相談ください。
当院の糖尿病内科では、糖尿病患者に保険診療でマンジャロを処方しています。
ぜひご利用ください。
参考記事
記事監修：天野 方一（イーヘルスクリニック新宿院 院長）
埼玉医科大学卒業後、都内の大学附属病院で研修を修了。東京慈恵会医科大学附属病院、足利赤十字病院、神奈川県立汐見台病院などに勤務、研鑽を積む。2016年より帝京大学大学院公衆衛生学研究科に入学し、2018年9月よりハーバード大学公衆衛生大学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）に留学。予防医療に特化したメディカルクリニックで勤務後、2022年4月東京都新宿区に「イーヘルスクリニック新宿院」を開院。複数企業の嘱託産業医としても勤務中。
日本腎臓学会専門医・指導医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定産業医、公衆衛生学修士、博士（公衆衛生学）の資格を有する。
2型糖尿病の治療薬として承認されていますが、現時点では肥満治療目的の承認はされていませんGLP-1受容体作動は、クリニックを通じて国内医薬品販売代理店から購入することができます。国内では肥満治療の効能・効果で承認された医薬品はありませんが、美容・ダイエット目的での使用は自由診療として行われます。海外では、アメリカのFDA、EU27か国のEMA、韓国のMFDSにおいて肥満症の適応で承認されています。
※現在、マンジャロの処方は来院による治療に限定しています。リベルサスやフォシーガの処方はオンライン診療でも対応しています。ご了承ください。
