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健康診断の結果で、C判定や要精密検査と書かれていても、検査項目の意味が分からず戸惑う方は多いものです。腎臓は症状が出にくい臓器のため、機能が低下するまで自覚症状が現れにくい特徴があります。腎臓病を患う方の多くが、健康診断の結果をきっかけに病気に気づいています。
腎臓病は自覚症状がないうちから進行することがあるため、定期的な検査による早期発見が大切です。早期発見により、適切な対応につなげることができます。この記事では、腎機能検査の各項目が示す意味や、異常値が知らせる病気のサイン、今後の対処法まで解説します。ご自身の健康状態と照らし合わせながら読み進めてみてください。
イーヘルスクリニック新宿院では、血液検査や尿検査の結果を丁寧に確認し、年齢や基礎疾患、生活習慣などを踏まえて総合的に評価しています。「eGFRが少し下がっていて不安」「尿検査で異常を指摘された」などのお悩みがある方は、小さな変化の段階で対策を始めることが大切です。
健診結果の見方に迷ったら、お気軽にご相談ください。
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記事監修：天野方一（イーヘルスクリニック新宿院 院長）
経歴：埼玉医科大学卒業後、東京慈恵会医科大学付属病院や足利赤十字病院などで勤務。2016年、帝京大学大学院公衆衛生学研究科へ入学。2018年、ハーバード大学公衆衛生大学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）へ留学。予防医療特化のメディカルクリニックで勤務後、2022年「イーヘルスクリニック新宿院」開院。
専門分野：腎臓内科、抗加齢医学（アンチエイジング）、産業医学
資格：日本腎臓学会専門医・指導医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定産業医、公衆衛生学修士・博士
腎臓は、体の中の不要な成分や水分を取り除き、尿として体の外に排出する重要な臓器です。腎臓の働きは、機能が低下しても自覚症状が出にくい特徴があります。腎機能検査によって現在の腎臓の状態を確認することが大切です。腎機能検査では主に以下の内容が確認できます。
生まれつきの要因が腎機能に関係する場合もあります。予定日よりかなり早く生まれたお子さんは、将来的に腎臓の働きが弱くなる可能性が研究で報告されています。健康診断で腎機能の異常を指摘された際や、ご自身の健康状態を把握するために検査を受けましょう。
腎機能検査は、主に以下の検査項目の数値を確認します。それぞれ解説します。
eGFR(推算糸球体濾過量)は、腎臓がどの程度老廃物を濾過できているかを示す腎機能の重要な指標です。血清クレアチニン値・年齢・性別をもとに算出され、数値が高いほど腎臓の働きが保たれていることを示します。健康な人ではeGFRは90以上が目安とされ、数値が低下するほど腎機能が低下している可能性があります。
特にeGFRが60未満の場合、腎機能が低下している状態と考えられ、慢性腎臓病(CKD)の評価や進行度(ステージ)分類にも用いられます。ステージごとのeGFRの目安は、以下を参考にしてください。
健康診断などでeGFRの低下を指摘された場合は、腎機能に異常がある可能性があるため注意が必要です。
血液検査で血清クレアチニン値が高い場合、腎臓のフィルター機能が低下し、老廃物を十分に排出できていない可能性があります。クレアチニンは筋肉で作られる老廃物で、健康な腎臓では血液中から濾過され、尿として排泄されます。
腎機能が低下するとクレアチニン値が上昇する傾向がありますが、筋肉量の影響を受けやすい特徴があります。筋肉が多い人は高めに、少ない人は低めに出やすいため、数値だけで判断することはできません。
ご高齢で筋肉の少ない方は、腎機能が低下していても血清クレアチニン値が基準値内に収まる場合があるため注意が必要です。血清クレアチニン値は、腎機能がある程度低下しないと数値に影響しない特徴があるため、総合的な判断が重要です。
以下の記事では、クレアチニン基準値の考え方や年齢別の違い、注意すべき症状について解説しています。
>>クレアチニン基準値における年齢別の違いや注意すべき症状を解説
尿素窒素(BUN)は、食事で摂取した蛋白質が体の中で使われた後に作られ、腎臓から体の外に出される老廃物の一つです。腎機能が低下すると、尿素窒素がうまく排出できなくなり、血液中にたまって数値が高くなります。尿素窒素は腎機能以外でも、以下の要因で数値が変わりやすい特徴があります。
数値が低くなる主な要因には、蛋白質の摂取が極端に少ない場合や肝臓の病気が影響しています。尿素窒素は体のさまざまな状態を反映するため、現在の健康状態など総合的に判断します。
尿検査で蛋白質が検出されると「尿蛋白陽性」となり、腎臓のフィルター機能に何らかの異常が起きている可能性を示しています。検査結果は、蛋白質の量に応じて次のように表示されます。
激しい運動をした後や、熱があるときなど、病気でなくても一時的に尿蛋白が陽性になる場合があります。安静にしていても繰り返し陽性になる場合は、慢性腎臓病(CKD)などが隠れている可能性があるため、詳しい検査が必要です。
尿潜血(にょうせんけつ)は、尿の中に赤血球の有無を調べる検査です。目で見てわかる血尿だけでなく、ごくわずかな血液も検出できます。尿潜血が陽性と判定された場合、腎臓から尿道までの間で出血している可能性があります。陽性と考えられる原因は以下があげられます。
尿潜血は体調によって一時的に陽性になる場合があります。陽性が続く場合や、尿蛋白も同時に陽性の場合は、腎臓の病気の可能性が高いです。詳しく調べるために、尿を遠心分離機にかけて顕微鏡で観察する「尿沈渣」も検討します。
正確な検査結果を得ることは、ご自身の体の状態を正しく知るために必要です。検査を受ける前に注意すべき以下のポイントを解説します。
血液検査の結果は、検査前の食事内容や食事時間によって影響を受けやすい項目があります。検査を受ける前は、食事に関する注意点を守ることが大切です。血液検査前日の夜9時以降に食事をすると、血糖値や中性脂肪の数値に影響する可能性があります。
尿素窒素(BUN)は、食事の影響を受けやすく、検査前日に蛋白質が多い食事をたくさん摂ると、尿素窒素の値が一時的に高くなる場合があります。検査前日の食事は、以下の点を考慮しましょう。
特別な食事制限より、普段通りのバランスの良い食事を、少し早めの時間に終えることを意識しましょう。
検査前の水分摂取で注意したいのは、脱水を防ぐことです。体内の水分が不足している状態で採血をすると、血液が濃くなり、老廃物の濃度が実際よりも高く測定される場合があります。腎機能の指標であるクレアチニンや尿素窒素は、脱水によって数値が高くなる傾向があります。
検査で正しい結果を得るために、前日の夜から当日の朝は水か、カフェインの入っていない麦茶にしましょう。糖分が含まれるジュースやスポーツドリンク、利尿作用のあるコーヒーや緑茶は避けるのが望ましいです。
心臓や腎臓の病気で主治医から水分制限を指示されている方は、必ず確認をしてください。食事に制限はあっても、水分は摂ってよい場合がほとんどです。不安な場合は、事前に医療機関に確認しておくと安心です。
服用中の薬や健康のために利用しているサプリメントがある方は、検査を受ける前に必ず医師や看護師に伝えましょう。薬やサプリメントの中には、腎機能検査の数値に影響を与えてしまう種類があります。以下の薬が検査値に影響する可能性があります。
薬が直接腎臓に悪い影響を与えなくても、検査の測定に関与して数値が変動する可能性があります。ご自身の判断で服用を中止することは、治療中の病気を悪化させる可能性があります。検査前に必ず主治医に休薬が必要か、指示を確認しましょう。
普段の生活習慣、運動が検査結果に影響を与えることがあります。検査前日はリラックスして過ごし、体を普段通りのコンディションに整えておくことが理想です。激しい運動はクレアチニンに影響するため、検査の前日と当日の朝は、以下の激しい運動は控えましょう。
検査の直前に激しい運動をすると、筋肉からクレアチニンが多く作られ、一時的に血液中の数値が高く検出される可能性があります。検査前日は、普段通りに過ごしましょう。
腎機能検査の異常値が示す可能性のある病気について、以下の4つを解説します。
慢性腎臓病(CKD)は腎臓の障害や、腎臓の働きを示すeGFRの低下が、3か月以上継続している状態です。特定の病気の名前ではなく、腎臓の機能が慢性的に低下している状態の総称です。珍しい病気ではなく、10人に1人が発症していることが報告されています。
進行すると末期腎不全になり、透析治療や腎移植が必要になるため、予防と健康診断などでの早期発見が重要です。慢性腎臓病は腎臓の働き具合によって、5つのステージに分けられます。ステージが進むほど、腎臓の機能は低下します。ステージ3以降では、腎臓専門医による評価や管理が推奨されます。
慢性腎臓病は初期には自覚症状がほとんどないことも多いです。気づかないうちに進行することがあり、症状の特徴や進行のサイン、日常生活で注意すべきポイントを知ることが大切です。以下の記事では、慢性腎臓病の基礎知識から主な症状、罹患した場合に気をつけたいポイントを解説しています。
>>慢性腎臓病とは？症状や罹患時に気をつけたいポイントを解説
糖尿病性腎症は、糖尿病が原因で腎臓の働きが徐々に低下していく病気です。糖尿病の三大合併症の一つで、日本では透析治療を始める原因として多い病気です。血糖値が高い状態が長く続くと、腎臓の中の糸球体が傷つきやすくなり、濾過機能がうまく働かなくなる可能性があります。
初期段階の自覚症状はほとんどありません。進行すると尿から蛋白質が持続的に漏れ出したり、足のむくみ症状が現れたりします。末期段階になると、腎機能が著しく低下し、だるさや息切れ症状が現れ、透析治療を検討する必要が出てきます。
糖尿病性腎症の進行を抑えるためには、医師の指導のもと、血糖値や血圧の管理、適切な食事療法を組み合わせることが大切です。糖尿病と診断された方は、自覚症状がなくても定期的に腎機能検査を受けましょう。
IgA腎症は腎臓の糸球体にIgAが付着して、炎症が起こる病気です。体を守る免疫が腎臓を攻撃してしまう状態で、慢性的な腎臓の炎症としては多く、幅広い世代で発症します。特徴的な症状として、次のようなものがあります。
症状がないまま、健康診断の尿検査で指摘されて見つかるケースも少なくありません。すべての方が腎不全になるわけではありませんが、一部の方では時間をかけて腎機能が低下する場合があります。早期に診断を受け適切な治療を開始することで、腎機能の維持が期待できる場合があります。
ネフローゼ症候群は腎臓のフィルター機能の欠陥によって、血液中の蛋白質が尿へ漏れ出しさまざまな症状が出現する状態です。主な症状は、以下のとおりです。
血液中の蛋白質が減ることで血管の中から水分が漏れ出し、顔やまぶた、足などがむくみます。子どもから大人まで発症する可能性があり、原因はさまざまです。原因を特定し、医師の判断のもとステロイド治療や免疫抑制薬などの治療法が検討される場合があります。
異常値が見つかった場合でも、早期に適切な対応を始めることで、病気の進行を抑えられる可能性があります。再検査の重要性と専門医(腎臓内科)の受診について解説します。
一度の検査結果だけで、腎臓の病気と判断することはできません。検査の数値は、体調や食事、水分量などさまざまな要因で一時的に変動する可能性があります。本当に体に異常があるのかを確かめるために、再検査を受けることが大切です。
再検査の前日は、激しい運動を避け、高蛋白な食事を控えましょう。十分な睡眠をとり体調を整え、普段の状態に近い状態で、検査を受けることが正確な結果につながります。再検査では、血液検査や尿検査を再度行い、数値を前回と比較します。
異常を指摘されたら、自己判断で様子を見るのではなく、かかりつけの医療機関に相談し再検査を受けましょう。
再検査でも異常な数値が続く場合や、検査結果が基準値を外れている場合は、腎臓内科への受診を検討しましょう。かかりつけ医に紹介状を書いてもらうと、検査結果などの情報が伝わりスムーズに受診できます。
腎臓内科専門医は、詳しい検査を通じて異常の原因を見極め、患者さんに適した治療方針を一緒に考えてくれます。腎臓病の治療方針を決めるうえで、患者さんの生活や価値観を尊重する「患者中心のアプローチ」を大切にします。
自立した生活や、生活の質(QOL)を大切にしながら、病気と上手に付き合う方法を探すことも治療の一つです。専門医と相談しながら、ご自身に適した治療方針を検討することが推奨されます。不安なことや疑問に思うことは遠慮なく質問し、医師と情報共有し治療に取り組みましょう。
ご自身の健康状態を正確に把握するためには、腎機能検査を受けることが大切です。腎臓は症状が出にくい臓器のため、健康診断などでの検査結果が、体の変化に気づく重要な手がかりになります。検査結果の異常値が見つかった場合は、体からのサインと受け止め、放置しないようにしましょう。
検査結果で不安な点は、かかりつけ医に相談し、再検査や専門医の受診を検討しましょう。早期に対応することで、腎臓の機能を守り、自分らしい生活を長く続けていくことにつながります。
イーヘルスクリニック新宿院では、腎機能検査の結果を丁寧に読み解き、必要に応じて再検査や専門的な治療をご提案します。自覚症状がない段階から早期対応を行い、腎機能低下を防ぐことが大切です。健診結果の見方について、お気軽にご相談ください。
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