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腎臓は、機能低下が進行するまで自覚症状が現れにくいのが特徴です。慢性腎臓病の患者さんでご自身の病気を自覚しているのは、5%にも満たないという報告もあります。腎機能の低下は回復が難しく、進行すると透析導入リスクにつながる可能性があります。
この記事では、腎臓の進行度を示す「ステージ」の具体的な見方や、進行度別の症状を解説します。腎臓を守るために今日から実践できる内容もまとめています。早めに正しい知識を持ち、ご自身の体を守ることが大切です。
イーヘルスクリニック新宿院では、腎臓病のステージを正確に評価し、進行度に応じた治療と生活指導をご提案します。高血圧や糖尿病の管理も含め、透析予防を目指した継続的なフォロー体制を整えています。腎臓病が気になる方は、まずは一度ご相談ください。
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記事監修：天野方一（イーヘルスクリニック新宿院 院長）
経歴：埼玉医科大学卒業後、東京慈恵会医科大学付属病院や足利赤十字病院などで勤務。2016年、帝京大学大学院公衆衛生学研究科へ入学。2018年、ハーバード大学公衆衛生大学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）へ留学。予防医療特化のメディカルクリニックで勤務後、2022年「イーヘルスクリニック新宿院」開院。
専門分野：腎臓内科、抗加齢医学（アンチエイジング）、産業医学
資格：日本腎臓学会専門医・指導医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定産業医、公衆衛生学修士・博士
腎臓病のステージは、ご自身の腎臓の機能性を知るための指標になります。ステージの評価指標となるeGFR(推算糸球体濾過量)と尿たんぱく(アルブミン尿)について解説します。
eGFR(イージーエフアール)は、腎臓が血液をきれいにする能力を数値化したものです。eGFRは、糸球体が1分間に行う血液の濾過した量を示しています。eGFRは、血清クレアチニン値(血液検査で測定)と年齢、性別から計算されます。
eGFRの数値が高いほど腎臓の働きは良く、数値が低くなるほど腎機能が低下していることを意味します。成人の標準的なeGFRは約90〜100ですが、年齢とともに少しずつ低下していくのが一般的です。eGFRによる腎機能のステージ分類(G区分)は以下のとおりです。
eGFRの計算方法は継続的に研究されており、2021年にはCKD-EPI2021式が新たに提案され、用いられることがあります。eGFRが60を下回る状態が3か月以上続くと、慢性腎臓病(CKD)と診断される可能性があります。
検査の仕組みや異常値が出た場合の対応を知っておくことで、早期受診や生活習慣の見直しにつなげることができます。以下の記事では、eGFRの基礎知識から検査方法、異常が見つかった場合の対処法を解説しています。
>>腎臓の働きを調べる指標「eGFR」とは？検査方法や異常が見つかった場合の対処法を解説
尿たんぱくは、尿の中に漏れ出たたんぱく質の量を調べる検査です。腎臓に障害が起こると、たんぱく質が尿に漏れ出てしまいます。尿たんぱくの量が多いほど、腎臓が受けているダメージが大きいことを示します。尿たんぱくが多い状態が続くと、将来的に腎機能が低下するスピードが速まる可能性が研究で示されています。
慢性腎臓病は、eGFRの低下だけでなく、尿たんぱくが一定量以上出ている状態が3か月以上続く場合にも診断されます。尿たんぱくによるステージ分類(A区分)は以下のとおりです。
A区分は、腎臓の障害の強さと将来の進行リスクをみる大切な目安です。eGFRとあわせて定期的に確認し、早めの治療や生活改善につなげましょう。
eGFRと尿たんぱくの指標を組み合わせて評価することで、将来の腎不全や心血管疾患への進行リスクをより詳しく把握できます。eGFRと尿たんぱくを合わせて評価する方法は「CGA(シージーエー)分類」と呼ばれ、治療戦略を立てる際に有用とされています。
以下の表で、ご自身のeGFR(G区分)と尿たんぱく(A区分)が交差するマスを確認しましょう。
自分のリスク段階を正確に知ることで、治療や生活習慣の改善に、より具体的に取り組むことができます。重症度分類は、かかりつけ医から腎臓専門医への紹介が必要かどうかを判断する際の指針にもなります。
腎臓病のステージが進むと、どのような症状が現れる可能性があるのかを以下で具体的に解説します。
ステージ1(eGFR90以上)とステージ2(eGFR60～89)は、腎臓病の初期の段階です。ステージ1・2は、腎臓の機能は正常か、ごくわずかに低下している状態です。自分で気づける症状はほとんどありません。
健康診断や他の病気の検査を受けた際に、尿たんぱくを指摘されて初めて腎臓の異常に気づく人もいます。尿検査の異常が続いている場合は、慢性腎臓病が隠れている可能性があります。腎臓に負担をかけている原因(高血圧や糖尿病など)を管理・継続することが大切です。
ステージ3(eGFR30～59)になると、腎機能は中等度に低下した状態で現れやすい症状は、むくみと貧血です。腎臓の働きが弱まると、水分や塩分を十分に排出できず体にたまり、むくみが起こりやすくなります。朝の顔のむくみや、夕方に靴下の跡は注意しましょう。
腎臓は赤血球をつくる指令を出すホルモン(エリスロポエチン)をつくっています。腎機能が低下するとホルモンが減り貧血(腎性貧血)を起こしやすくなります。息切れやめまい、立ちくらみなどが症状として現れます。夜中に何度もトイレに起きる(夜間頻尿)などの変化が見られる場合もあります。
尿たんぱくが出ている場合は、ステージ3の段階で治療を行うことが、将来の透析を遅らせるうえで重要とされています。
ステージ4(eGFR15～29)は、腎機能が高度に低下した状態です。体に蓄積した老廃物(尿毒素)によって、さまざまな不調を感じやすくなります。ステージ4で現れやすい症状は以下のとおりです。
腎機能の低下がステージ4まで進んだ時期には、腎代替療法も検討します。腎臓専門医と密に連携し、透析や腎移植についての説明を受け、納得したうえで準備を始めていきましょう。
ステージ5(eGFR15未満)は末期腎不全の段階で、自分の腎臓だけでは生命維持が難しくなります。腎臓の働きは、健康な人の15%以下にまで低下します。ステージ5では、尿毒症の症状(けいれんや意識障害)が高まります。自分の腎臓の働きを補うための腎代替療法が必要不可欠です。治療法には、主に以下の3つの選択肢があります。
治療法の選択は、ご自身の体の状態や生活スタイル、価値観などによって異なります。医師やご家族とよく相談し、納得のいく方法を選ぶことが大切です。
腎臓病のステージ進行を遅らせるために、今日からできる以下の方法を解説します。
食事療法は、腎臓病の進行を抑えるために負担のかかりやすい成分を避ける方法です。成分制限をするためには、味付けや調理工夫が大切です。食事療法は以下のとおりです。
だし・香辛料・香味野菜を活用することで、香りや味を楽しめます。たんぱく質制限はエネルギー不足になりやすいため、医師や管理栄養士の指導を受けてください。生野菜やいも類を茹でると、ゆで汁にカリウムが溶け出すため、茹でこぼしや摂取を控えましょう。食品や食材購入時は、成分表の確認を習慣化し、無理なく楽しく続けることが大切です。
近年は、減塩に加えて植物性たんぱく質の活用が注目されており、腎臓への負担軽減の可能性が示されています。具体的な食品選びや実践のポイントについて詳しく知りたい方は、以下の記事も参考にしてください。
>>慢性腎臓病(CKD)を予防できる最新の食生活習慣 ～減塩と植物性タンパク質の摂取について～
適度な運動は、血圧や血糖値を改善し、心血管疾患のリスクを減らす効果が期待できます。無理のない範囲で、継続的に体を動かす習慣をつけましょう。おすすめは有酸素運動で、息が少し弾むくらいの強さを目安に行います。ウォーキングや軽いジョギング、水中ウォーキングなどが取り入れやすいです。
厚生労働省は、1回20〜30分を目安に、週に3〜5日程度続ける有酸素運動を推奨しています。運動を行う際には、以下の点に注意しましょう。
運動習慣は大切ですが、脱水は腎臓に負担をかけるため注意が必要です。水分補給は自己判断せず、水分制限がある方は主治医の指示に従いましょう。
腎臓病の管理は、腎臓専門医による定期的な診察と指導を受けることが、進行を遅らせるうえで重要です。研究では、eGFRが30未満の場合や尿たんぱくが300mg/日以上になった場合は、腎臓専門医への受診が推奨されます。尿たんぱくが30%減少することで、将来の腎不全リスクが低下する可能性があるとの報告もあります。
eGFRが1年間にどのくらいのペースで低下しているか(eGFRスロープ)も、今後の予測を立てるうえで大切な指標です。専門医へ相談をするときは以下の表を参考にしてください。
市販の痛み止め(非ステロイド性抗炎症薬)の中には、腎臓の血流を減らして機能を悪化させてしまうものがあります。自己判断での服用は避け、必ず医師や薬剤師に相談してください。
腎臓は自覚症状が現れにくい特徴があるため、健康診断や日常生活の過ごし方が大切です。健康診断などで数値を指摘された際は、eGFRと尿たんぱくの値からご自身の現在のステージを正しく把握します。
初期段階では症状がなくても過信しないようにしましょう。減塩を中心とした食事療法や適度な運動を始めることで、病気の進行を緩やかにすることが期待できます。低下した腎機能の回復は難しいため、今ある腎臓を守る意識が重要です。不安や疑問は一人で抱えず、かかりつけ医や腎臓専門医に相談しながら治療に取り組みましょう。
イーヘルスクリニック新宿院では、eGFRや尿たんぱくを丁寧に評価し、ステージに応じた治療と生活指導をご提案します。早期からの介入と継続フォローで、腎機能低下の進行予防をサポートします。お気軽にご相談ください。
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