慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の機能が長期的に低下する病気で、重症化すると透析や腎移植が必要になる深刻な疾患です。そんな中、糖尿病治療薬として開発された「SGLT2阻害薬」が、慢性腎臓病の進行抑制にも効果を発揮する可能性が示されています。新たな治療アプローチは、慢性腎臓病患者さんの治療の選択肢を広げる重要な進展です。
糖尿病治療薬であるSGLT2阻害薬は、腎臓に作用し、慢性腎臓病患者において腎機能低下を抑制する効果が知られています。しかしながら、異なる腎機能を持つ患者さんにおけるSGLT2阻害薬の効果の差については、まだ明確ではありませんでした。最新の研究によれば、「SGLT2阻害薬はどの腎機能を持つ患者に対してでも効果がある可能性がある」という結果が示されました。心臓病による死亡率や心不全の悪化、脳卒中の予防などの利益は、特に腎機能が重度に低下した慢性腎臓病患者において大きい可能性があります。論文の結果を参考に、詳細に説明していきます。
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記事監修：天野方一（イーヘルスクリニック新宿院 院長）
経歴：埼玉医科大学卒業後、東京慈恵会医科大学付属病院や足利赤十字病院などで勤務。2016年、帝京大学大学院公衆衛生学研究科へ入学。2018年、ハーバード大学公衆衛生大学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）へ留学。予防医療特化のメディカルクリニックで勤務後、2022年「イーヘルスクリニック新宿院」開院。
専門分野：腎臓内科、抗加齢医学（アンチエイジング）、産業医学
資格：日本腎臓学会専門医・指導医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定産業医、公衆衛生学修士・博士
SGLT2阻害薬：期待以上の腎臓保護効果！
SGLT2阻害薬は、通常は糖尿病の治療に使用されるお薬です。SGLT2は「ナトリウム-グルコース共輸送体2」という腎臓の細胞表面に存在するタンパク質で、血液からの糖の再吸収を助ける働きがあります。SGLT2阻害薬は、このタンパク質の働きを抑制することで、余分な糖を尿として排出します。この作用により、血糖値が下がると同時に、腎臓にかかる負担が減るため、慢性腎臓病の進行を遅らせる効果が期待されています。
SGLT2阻害薬は、腎機能の程度が異なる患者さんでも保護効果を持続することが明らかになっています。
特に、重度慢性腎臓病患者さんにおいては、SGLT2阻害薬は下記のような顕著な効果を発揮することが示されています。
- 死亡リスクの更なる低下: 従来の治療法と比較して、死亡リスクを40％以上も低下させることが報告されています。
- 心血管死、心不全悪化、脳卒中の予防: 心臓病や脳卒中などの重大な心血管イベントのリスクを最大60％も低下させることが示されています。
- 腎機能の進行抑制: 腎機能の悪化を50％以上も遅らせることが報告されています。透析の必要性を遅らせることができ、患者の生活の質を大幅に改善することが期待されます。
画期的な成果は、SGLT2阻害薬が慢性腎臓病患者さんにとってまさに救世主と言えることを示しています。
SGLT2阻害薬はすべての慢性腎臓病患者さんに適しているの？
SGLT2阻害薬は比較的安全な薬剤ですが、いくつかの副作用に注意する必要があります。最も一般的な副作用は、尿路感染です。SGLT2阻害薬が尿中の糖の量を増やすため、細菌の増殖する環境を作り出してしまうためです。低血糖症のリスクもあるので、他の血糖降下薬と併用する場合は特に注意が必要です。情報を医師と共有し、定期的な検査と相談を行うことが大切です。
SGLT2阻害薬は、多くの慢性腎臓病患者さんに有効ですが、服用前に医師と相談する必要があります。
SGLT2阻害薬が適さない可能性がある患者さん
- 重度の脱水症状：脱水症状を悪化させる可能性があるため、注意が必要です。
- 電解質異常：電解質異常を悪化させる可能性があるため、注意が必要です。
- ケトアシドーシスの既往歴：ケトアシドーシスのリスクを高める可能性があるため、注意が必要です。
- 妊娠・授乳中：安全性が十分に確立されていないため、服用を避ける必要があります。
服用前に医師と相談し、個々の状態に合った治療法を選択することが大切です。
まとめ｜慢性腎臓病患者さんの予後を変える可能性を秘めたSGLT2阻害薬
SGLT2阻害薬は、慢性腎臓病患者さんの心血管と腎臓の健康を劇的に改善し、生命予後を延ばす可能性を秘めた新しい治療薬です。
すべての慢性腎臓病患者さんにSGLT2阻害薬が適しているわけではありませんが、多くの患者さんにとって恩恵をもたらす可能性があります。
SGLT2阻害薬の服用を検討している場合は、必ず医師に相談し、適切な用量を守ることが重要です。
イーヘルスクリニック新宿院の腎臓内科
健康診断でクレアチンが高い、尿蛋白や血尿が陽性の場合は、当院の腎臓内科を受診してください。基礎疾患や腎機能のリスク因子を検査し、最適な治療プランを提案します。治療オプションは理解しやすく説明し、患者様の了承を得た上で治療方針を共に決定します。当クリニックには管理栄養士もおり、食事に関する専門的なアドバイスも受けられます。健康な未来への一歩を踏み出すお手伝いをさせていただきます。
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