腎機能が低下した慢性腎臓病患者でも効果あり：SGLT2阻害薬の大規模臨床試験の分析

タイトル: 腎機能による糖尿病薬の心臓と腎臓への影響の違い：大規模な臨床試験の分析

要約:

背景: 糖尿病薬であるSGLT2阻害薬は、腎臓で働き、慢性腎臓病の患者では効果が低下することが知られています。しかし、腎機能の異なる患者におけるこの薬の効果の差は、まだはっきりしていません。

方法: 2022年5月25日までに公開された研究を基に、糖尿病薬と偽薬を比較し、心臓や腎臓に関する結果を報告した臨床試験を分析しました。主な結果は、心臓病死亡、心筋梗塞、脳卒中などの重大な心臓イベントでした。その他の結果には、これらのイベントの個々の要素、全死亡率、心不全による入院、心臓病死亡と心不全の組み合わせ、腎臓の問題が含まれていました。腎機能とリスクの関係を評価するために、統計的な分析を行いました。また、糖尿病、心不全、動脈硬化性心臓病の有無など、他の要因も考慮に入れた追加の分析を行いました。

結果: 糖尿病薬の使用は、重大な心臓イベント、心臓病死亡、心筋梗塞、心不全、腎臓の問題のリスクとは関連がないことがわかりました。しかし、脳卒中のリスクは薬の使用と正の関連がありました。また、腎機能と心臓病死亡や心不全の組み合わせのリスクも正の関連がありました。追加の分析も、ほとんどの結果が主な分析と一致しました。

結論: 糖尿病薬の保護効果は、腎機能の異なる患者にも持続します。心臓病死亡、心不全の悪化、脳卒中の予防などの利益は、特に重度の慢性腎臓病の患者において大きい可能性があります。そのため、慢性腎臓病の患者は、この薬を用いて積極的に治療し、結果を改善するべきです。

引用元: 参考文献
Lin DS, Yu AL, Lo HY, Lien CW, Lee JK, Chiang FT, Tu YK. Differential effects of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors on cardiovascular and renal outcomes according to renal function: a dose-response meta-analysis involving 10 randomized clinical trials and 71,553 individuals. European journal of endocrinology. 2023;189(1):S17-S25.

記事監修：天野　方一（イーヘルスクリニック新宿院　院長）
埼玉医科大学卒業後、都内の大学附属病院で研修を修了。東京慈恵会医科大学附属病院、足利赤十字病院、神奈川県立汐見台病院などに勤務、研鑽を積む。2016年より帝京大学大学院公衆衛生学研究科に入学し、2018年9月よりハーバード大学公衆衛生大学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）に留学。予防医療に特化したメディカルクリニックで勤務後、2022年4月東京都新宿区に「イーヘルスクリニック新宿院」を開院。複数企業の嘱託産業医としても勤務中。
日本腎臓学会専門医・指導医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定産業医、公衆衛生学修士、博士（公衆衛生学）の資格を有する。

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