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健康診断でクレアチニン値が高いと指摘され、不安を感じたことはありませんか？クレアチニン値は腎臓の健康状態を示す重要な指標です。近年増加傾向にある慢性腎臓病は、自覚症状に乏しく、気づいたときには重症化していることも少なくありません。
本記事では、クレアチニン値の正常値や異常値が示す意味、eGFRとの違い、そして上昇原因と予防策について詳しく解説します。記事を読むことで、腎臓を守るための重要な知識が得られ、健康的な生活を送るためのヒントになります。
以下の記事では慢性腎臓病について網羅的に説明しているので、知りたい方はぜひチェックしてみてください。
>>慢性腎臓病とは？症状や罹患時に気をつけたいポイントを解説
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記事監修：天野方一（イーヘルスクリニック新宿院 院長）
経歴：埼玉医科大学卒業後、東京慈恵会医科大学付属病院や足利赤十字病院などで勤務。2016年、帝京大学大学院公衆衛生学研究科へ入学。2018年、ハーバード大学公衆衛生大学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）へ留学。予防医療特化のメディカルクリニックで勤務後、2022年「イーヘルスクリニック新宿院」開院。
専門分野：腎臓内科、抗加齢医学（アンチエイジング）、産業医学
資格：日本腎臓学会専門医・指導医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定産業医、公衆衛生学修士・博士
クレアチニンとは、筋肉でエネルギーを供給するクレアチンリン酸が代謝される際に生成される老廃物です。腎機能を評価する重要な指標でもあります。ここでは、正常値、異常値の基準、高い値の場合の症状を解説します。
クレアチニンの正常値は血液検査で測定されます。一般的な正常範囲は以下のとおりですが、個人差があることに注意が必要です。
年齢別・性別の詳細な正常範囲は以下のとおりです。
| 性別 | 年齢 | 正常範囲 (mg/dL) | 男性 | 20～59歳 | 0.7～1.1 | 男性 | 60～79歳 | 0.6～1.0 | 男性 | 80歳以上 | 0.5～0.9 | 女性 | 20～59歳 | 0.5～0.8 | 女性 | 60～79歳 | 0.4～0.7 | 女性 | 80歳以上 | 0.4～0.6 |
クレアチニン値が正常範囲を超える場合、腎機能低下の可能性があります。特に2型糖尿病を合併した慢性腎臓病患者では、クレアチニン値上昇は腎機能悪化の重要なサインとなります。
クレアチニン値が低い場合は、極端な筋肉量不足や栄養状態の不良、甲状腺機能低下症などの可能性が考えられます。
クレアチニン値上昇の初期段階では自覚症状がほとんどないため、健康診断で発見されることが多いです。しかし、腎機能がさらに低下すると以下の症状が現れる可能性があります。
上記の症状は腎臓病以外の原因でも起こり得ますが、クレアチニン値上昇と併せて見られる場合は腎機能低下の可能性が高いです。
eGFR(推算糸球体濾過率)とクレアチニンは、どちらも腎機能を評価する重要な指標ですが、その性質と意味合いが異なります。eGFRとクレアチニンの違いについて詳しく解説します。
eGFRは、腎臓が1分間にどれだけの血液をろ過できるかを示す数値です。腎臓の糸球体という部分でのろ過機能を表しています。eGFRの特徴は以下のとおりです。
eGFRの値にもとづいて、腎機能障害の程度を5つのステージに分類します。腎臓病の進行度を客観的に評価できます。
eGFRのステージ分類
| ステージ | eGFR値 (mL/分/1.73m²) | 腎機能の状態 | 1 | 90以上 | 正常 | 2 | 60-89 | 軽度低下 | 3 | 30-59 | 中等度低下 | 4 | 15-29 | 高度低下 | 5 | 15未満 | 末期腎不全 |
クレアチニンは筋肉の代謝産物で、血液中の濃度が腎機能の指標となります。クレアチニンは直接的な測定値ですが、eGFRはより正確に腎機能を評価するために計算されます。
クレアチニンとeGFRの違いは以下のとおりです。
eGFRがより鋭敏に腎機能の変化を捉えられるため、クレアチニン値が正常範囲内でも、eGFRが低下している場合があります。激しい運動後や筋肉量の多い人では、一時的にクレアチニン値が上昇することがあります。eGFRを併せて評価することで、より正確な腎機能の状態を把握できます。
eGFRは、血液検査で分かる血清クレアチニン値の指数（女性：-1.094、男性：-1.094）と、年齢と性別を使った計算式によって数値を導きだします。
計算式は以下のとおりです。
男性：194×血清Cr-1.094×年齢-0.287
女性：194×血清Cr-1.094×年齢-0.739
より正確な数値を出すためには、クリアランス検査が必要となります。これは、一定の時間に尿の中にクレアチニンやイヌリンといった物質がどの程度排泄され、どの程度血液中に残っているかを測定する検査です。ただし、最低でも2時間は尿をためる必要があり、簡単にできるものではないため、上記の計算によってクリアランス検査の結果を推定したものがeGFR値となります。
健康診断で行う一般的な検査がきっかけで腎臓病が発見されることも多いとされています。また、すでに腎臓病と診断されている場合、進行度合いを確認するために定期的に検査が行われることもあります。
血液検査のため、採血時に注射針を刺す痛みを伴います。食事制限などは基本的にありませんが、医師から指示があれば従いましょう。また、気になる症状がある場合は保険適用で検査が受けられる場合もあります。
eGFRの基準値は90以上です。この場合、腎臓のはたらき具合は正常または高いと判断でき、慢性腎臓病ではありませんが、慢性腎臓病のステージに換算するとG1に当てはまります。
尿素窒素(BUN)は、食事で摂取した蛋白質が体の中で使われた後に作られ、腎臓から体の外に出される老廃物の一つです。腎機能が低下すると、尿素窒素がうまく排出できなくなり、血液中にたまって数値が高くなります。尿素窒素は腎機能以外でも、以下の要因で数値が変わりやすい特徴があります。
数値が低くなる主な要因には、蛋白質の摂取が極端に少ない場合や肝臓の病気が影響しています。尿素窒素は体のさまざまな状態を反映するため、現在の健康状態など総合的に判断します。
尿検査で蛋白質が検出されると「尿蛋白陽性」となり、腎臓のフィルター機能に何らかの異常が起きている可能性を示しています。検査結果は、蛋白質の量に応じて次のように表示されます。
激しい運動をした後や、熱があるときなど、病気でなくても一時的に尿蛋白が陽性になる場合があります。安静にしていても繰り返し陽性になる場合は、慢性腎臓病(CKD)などが隠れている可能性があるため、詳しい検査が必要です。
尿潜血(にょうせんけつ)は、尿の中に赤血球の有無を調べる検査です。目で見てわかる血尿だけでなく、ごくわずかな血液も検出できます。尿潜血が陽性と判定された場合、腎臓から尿道までの間で出血している可能性があります。陽性と考えられる原因は以下があげられます。
尿潜血は体調によって一時的に陽性になる場合があります。陽性が続く場合や、尿蛋白も同時に陽性の場合は、腎臓の病気の可能性が高いです。詳しく調べるために、尿を遠心分離機にかけて顕微鏡で観察する「尿沈渣」も検討します。
腎臓の体積の90%以上を占めているのは、ろ過された原尿から必要な水分やミネラルを再吸収し、ホルモンを産生する「尿細管（にょうさいかん）」です。
実は、多くの腎臓病において、糸球体の機能（ろ過量）が低下するよりも先に、尿細管のダメージ（線維化や萎縮）が進行することが分かっています。
クレアチニンは、腎機能が半分近く失われるまで数値が悪化しないことがあります。つまり、「数値は正常範囲内だから大丈夫」と思っていても、水面下では尿細管の破壊が進み、腎臓の寿命が削られている可能性があるのです。
そこで登場したのが、第3の腎機能マーカー「血中ウロモジュリン」です。
ウロモジュリン（Uromodulin）は、腎臓の「ヘンレ係蹄上行脚」から「遠位尿細管」というごく限られた部位でのみ産生されるタンパク質です。
心臓や肝臓など他の臓器からは一切分泌されないため、純粋に「腎臓自身の健康状態」を反映します。
ウロモジュリンが示す「腎予備力」
この数値が高いということは、元気に働いている尿細管の細胞（ネフロン）がたくさん残っていることを意味します。
これを医学的に「機能ネフロン量（Functioning Nephron Mass）」と呼びます。現在の働きぶり（eGFR）だけでなく、「あとどれくらい腎臓に体力が残っているか（腎予備力）」を可視化できる点が、この検査の最大の特徴です。
近年、ウロモジュリンは単なる腎臓のマーカーを超え、全身の老化や寿命を予測する「Aging Biomarker（老化指標）」として世界的に注目されています。
その根拠となる重要な論文を2つご紹介します。
論文①：高齢者の寿命と心血管リスクを予測する
Steubl D, et al. Association of serum uromodulin with mortality and cardiovascular disease in the elderly—the Cardiovascular Health Study. Nephrol Dial Transplant. 2020
【研究の概要】
地域に在住する高齢者（平均年齢78歳）を対象に、血清ウロモジュリン濃度と、その後の死亡率や心血管疾患（心筋梗塞や脳卒中など）の発症率との関連を調査した大規模コホート研究です。
【結果と意義】
分析の結果、血清ウロモジュリン濃度が高い人ほど、総死亡リスクおよび心血管疾患の発症リスクが有意に低いことが明らかになりました。
特筆すべきは、この関連性が「従来の腎機能マーカー（eGFRやアルブミン尿）で調整した後でも、独立して確認された」という点です。
結論：
クレアチニンの数値が正常であっても、ウロモジュリンが低い人は、心血管イベントや早期死亡のリスクが高いということです。
論文②：腎機能低下と「フレイル（虚弱）」の予兆
Garimella PS, et al. Urinary uromodulin, kidney function, and cardiovascular disease in elderly adults. Kidney Int. 2015
【研究の概要】
高齢者コホート（Cardiovascular Health Study）において、尿中のウロモジュリンレベルと腎機能の経年変化、および死亡リスクとの関連を調査しました。
【結果と意義】
ウロモジュリンレベルが低いことは、その後の急激な腎機能低下（eGFRの減少スピード）と強く相関していました。
また、ウロモジュリンの低値は、身体的な脆弱性を示す「フレイル（Frailty）」や筋肉量の減少（サルコペニア）とも関連していることが示唆されました。
結論：
ウロモジュリンは腎臓だけでなく、全身の予備能力や老化スピードを反映するバロメーターとなり得ます。
レノプロテクト社が示す参考値に基づき、ご自身の数値を以下のように評価できます。
この数値は、尿細管のダメージの程度と直線的に相関するため、非常に感度の高い指標となります。
| 血中ウロモジュリン濃度 | 判定・臨床的意義 |
| 200 〜 400 ng/mL | 良好（Good） 腎機能および機能ネフロン量は概ね保たれています。尿細管も健全な状態といえます。 |
| 150 ng/mL 未満 | 注意・CKD予備軍 eGFRが60未満に低下している可能性が高いです。自覚症状がなくても、尿細管の減少や線維化が進行しているシグナルです。 |
| 30 〜 40 ng/mL 未満 | 危険・末期腎不全リスク 腎臓の予備力はほぼ枯渇しています。透析導入のリスクが極めて高い状態であり、厳格な管理が必要です。 |
血液検査の結果は、検査前の食事内容や食事時間によって影響を受けやすい項目があります。検査を受ける前は、食事に関する注意点を守ることが大切です。血液検査前日の夜9時以降に食事をすると、血糖値や中性脂肪の数値に影響する可能性があります。
尿素窒素(BUN)は、食事の影響を受けやすく、検査前日に蛋白質が多い食事をたくさん摂ると、尿素窒素の値が一時的に高くなる場合があります。検査前日の食事は、以下の点を考慮しましょう。
特別な食事制限より、普段通りのバランスの良い食事を、少し早めの時間に終えることを意識しましょう。
服用中の薬や健康のために利用しているサプリメントがある方は、検査を受ける前に必ず医師や看護師に伝えましょう。薬やサプリメントの中には、腎機能検査の数値に影響を与えてしまう種類があります。以下の薬が検査値に影響する可能性があります。
薬が直接腎臓に悪い影響を与えなくても、検査の測定に関与して数値が変動する可能性があります。ご自身の判断で服用を中止することは、治療中の病気を悪化させる可能性があります。検査前に必ず主治医に休薬が必要か、指示を確認しましょう。
クレアチニン値が高い場合、まず考えられるのは腎臓の病気です。腎臓の病気は、大きく分けて以下の2種類があります。
急性腎障害は、短期間で腎臓の機能が急激に悪化する病気です。主な原因として以下が挙げられます。
真夏の工事現場で作業中に熱中症で倒れ、急性腎障害を発症するケースがあります。早期発見・早期治療により治療可能ですが、放置すれば生命に関わる可能性もあります。
腎臓の機能がゆっくりと、しかし確実に悪化していく病気です。主な原因として以下が挙げられます。
長年高血圧を放置したことで、腎臓の血管が傷つき、慢性腎臓病を発症する場合が挙げられます。糖尿病患者が糖尿病性腎症を発症するリスクが高いことも知られています。
腎臓以外の原因でクレアチニン値が上昇する可能性もあります。
サプリメントを摂取する際は、成分が体にどのような影響を与えるか、医師や薬剤師に相談することが重要です。腎臓病の早期発見・早期治療のためには、クレアチニン値とeGFRを定期的にチェックすることが重要です。
クレアチニンを正常に保つことは、腎臓の健康維持と全身の健康を守るうえで重要です。クレアチニン値を正常に保つための食事療法と日常生活における対策について解説します。
クレアチニン値を正常に保つためには、適切な食事管理が不可欠です。特に注意が必要な栄養素は以下の4つです。
上記の栄養素の摂取量をコントロールすれば、腎臓への負担を軽減し、クレアチニン値の上昇を抑えることができます。
タンパク質は体にとって重要な栄養素ですが、過剰摂取は腎臓に負担をかけ、クレアチニンの産生を増加させます。
腎機能が低下している場合は、医師の指示に従ってさらに制限が必要な場合があります。
腎機能が低下すると、カリウムの排泄が困難になり、体内に蓄積する可能性があります。高カリウム血症は不整脈や心停止などの深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。
カリウムを多く含む食品は以下のとおりです。
ほうれん草のおひたしを作る際に茹でこぼすことでカリウム量を減らすことができます。また果物ジュースはカリウム濃度が高いため、摂取を控えるか量に注意が必要です。
カリウムを多く含む食品は、腎機能が低下している場合には調整が必要です。食品選びや調理法については、医師や管理栄養士に相談してください。
リンの過剰摂取は、血管の石灰化を促進し、心血管疾患のリスクを高める可能性があります。リンを多く含む食品には以下のものが挙げられます。
上記の食品を摂取する際は、量に注意し、バランスの良い食事を心がけることが重要です。食品の成分表示や医師・管理栄養士の指導に従い、摂取量を調整してください。
塩分の過剰摂取は高血圧を招き、腎臓への負担を増大させます。目標摂取量は1日6g未満です。塩分摂取を減らすためのポイントは以下のとおりです。
塩分と腎臓病の関係について、以下の記事で解説しているので確認してみましょう。
>>慢性腎臓病（CKD）は減塩が重要〜塩分摂取の関係と減塩方法～
食事療法に加えて、日常生活での心掛けもクレアチニン値の管理に重要です。以下の5つのポイントに注意しましょう。
適度な運動は血行を促進し、腎臓の機能維持に役立ちます。ただし、激しい運動は逆効果になる可能性があるため注意が必要です。推奨される運動には以下のものが挙げられます。
腎機能が低下している方は、運動の種類や強度について医師に相談することが重要です。
適切な水分摂取は、老廃物の排出を促進し、腎臓の”浄化作用”をサポートします。
推奨摂取量は1日1.5～2リットルです。注意点として少量ずつこまめに飲み、一度に大量の水分摂取は避けるようにすると良いです。
睡眠不足は体全体の機能を低下させ、腎臓にも負担をかけます。規則正しい生活リズムを維持すると良いです。就寝前のスマートフォン使用を控え、温度や湿度、明るさなど寝室の環境を整えると入眠しやすくなります。
タバコは血管を収縮させ、腎臓への血流を悪化させるため、腎機能の低下を促進します。禁煙は腎臓病の予防・改善に大きく貢献します。
禁煙のサポートには以下が挙げられます。
定期的な健康診断は、腎臓病の早期発見・早期治療に不可欠です。特に、糖尿病や高血圧などの生活習慣病がある方は、腎臓病のリスクが高いため、定期的な検査が重要です。
健康診断で確認すべき項目は以下のとおりです。
クレアチニン値を正常に保つためには、適切な食事管理と健康的な生活習慣が重要です。対策を日々実践することで、腎臓の健康を維持し、全身の健康を守ることができます。
クレアチニン値とeGFRは、腎臓の健康状態を評価する重要な指標です。
具体的な対策は以下のとおりです。
早期発見・早期治療が腎臓病の進行を防ぐ鍵です。気になる症状や不安がある場合は、すぐに医師に相談しましょう。
健康診断でクレアチンが高い、尿蛋白や血尿が陽性の場合は、当院の腎臓内科を受診してください。基礎疾患や腎機能のリスク因子を検査し、最適な治療プランを提案します。治療オプションは理解しやすく説明し、患者様の了承を得た上で治療方針を共に決定します。当クリニックには管理栄養士もおり、食事に関する専門的なアドバイスも受けられます。健康な未来への一歩を踏み出すお手伝いをさせていただきます。
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Celorrio San Miguel AM, Roche E, Herranz-López M, Celorrio San Miguel M, Mielgo-Ayuso J, Fernández-Lázaro D. Impact of Melatonin Supplementation on Sports Performance and Circulating Biomarkers in Highly Trained Athletes: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Nutrients 16, no. 7 (2024).
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