女性の性病の特徴とは？初期症状や見逃しやすいサインを解説
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日本人の5人に1人は慢性腎臓病(CKD)といわれています。腎臓病は初期症状が乏しく、気づかないまま進行することが多い疾患です。腎臓病が進行すると透析や移植などの選択を迫られる可能性があります。保存期に食事療法や運動療法、薬物療法に取り組むことで、ステージ進行を遅らせることが目指せます。
本記事では、腎臓病の各進行ステージの治療法を、早期発見の段階から透析や移植に至るまでのプロセスを解説します。定期的な健診で早期発見に努めるとともに、ご自身や家族のために正しい知識を身につけ、腎臓病治療の考え方を知りましょう。
イーヘルスクリニック新宿院では、eGFRや尿検査で腎機能を評価し、進行度に応じた治療と生活指導をご提案します。高血圧や糖尿病の管理も含め、腎機能低下の進行を抑えるための継続的なフォロー体制を整えています。気になる症状のある方は、一度ご相談ください。
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記事監修：天野方一（イーヘルスクリニック新宿院 院長）
経歴：埼玉医科大学卒業後、東京慈恵会医科大学付属病院や足利赤十字病院などで勤務。2016年、帝京大学大学院公衆衛生学研究科へ入学。2018年、ハーバード大学公衆衛生大学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）へ留学。予防医療特化のメディカルクリニックで勤務後、2022年「イーヘルスクリニック新宿院」開院。
専門分野：腎臓内科、抗加齢医学（アンチエイジング）、産業医学
資格：日本腎臓学会専門医・指導医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定産業医、公衆衛生学修士・博士
腎臓病の治療は、ご自身の腎臓の状態を知り、進行ステージに合った治療を続けることが大切です。治療法について、以下の3つを解説します。
初期段階は腎臓病の保存期で、腎機能の低下をできるだけ遅くする治療をします。主な治療は薬物療法と生活習慣の改善です。薬物療法は、腎臓の負担を軽くし、さまざまな合併症を防ぐ目的があります。処方される薬剤は、主に以下の役割を担っています。
高血圧による腎臓への負担や、腎機能の低下による貧血や多臓器への影響を抑える役割があります。生活習慣の改善には、食事療法や運動療法、禁煙などが取り入れられます。生活習慣の改善を合わせることで、薬物療法の役割を補うことが期待できます。
腎臓の働きが正常の30%以下の状態になると、進行期に移行します。身体に老廃物や余分な水分が蓄積し、身体に尿毒症(にょうどくしょう)の症状が現れやすくなります。進行期の主な症状は、以下の4つです。
進行期は、腎臓だけでは身体を支えきれず腎代替療法について考え、準備を始める時期です。腎代替療法は、働かなくなった腎臓の代わりをする治療法で、血液透析や腹膜透析、腎移植など3つの選択肢があります。
ご自身の生活や価値観に合う治療法を、家族を含め医師と話し合うことが大切です。治療のメリット・デメリットの説明を理解できるまで質問しましょう。
末期腎不全になると、腎臓の働きが正常の15%以下の状態になります。腎代替療法を開始しない場合、生命維持が難しくなる可能性があります。腎代替療法は、以下の3つです。
治療選択は、年齢や身体の状態、ご自身の生活などで異なります。自宅環境を整えたり、家族や職場の協力と理解を得たりする必要があります。腎代替療法を行える環境を整えるために、社会資源の活用も検討しましょう。
以下の記事では、腎不全の原因や症状、主な治療法について医師がわかりやすく解説しています。
>>腎不全とは？原因や症状、治療法を医師が解説
腎臓病の保存期段階で、適切な治療を始めることが大切です。保存期治療について、以下の3つを解説します。
食事療法の基本は、減塩・タンパク質・カリウムの調整です。塩分を摂りすぎると身体に水分を溜め込み、血圧が上がりやすくなります。高血圧は、腎臓の中の細い血管に負担をかけ腎機能の低下につながる可能性があります。1日の塩分摂取量の目安は、6g未満を目指しましょう。
腎機能が低下している場合、タンパク質の過剰摂取は老廃物の排泄負担を増やすため、適切な量に調整します。タンパク質を制限する場合は、炭水化物や良質な油からエネルギーを摂ることが大切です。エネルギー不足は、筋肉の分解を招くため注意が必要です。
腎機能が低下すると、カリウムが体内に蓄積しやすくなり、不整脈を引き起こす可能性があります。必要な制限は、病気のステージや身体の状態で一人ひとり異なります。医師や管理栄養士と相談しながら進めていきましょう。
以下の記事では、慢性腎臓病の最新の食生活習慣について、減塩と植物性タンパク質の摂取という観点から解説しています。
>>慢性腎臓病(CKD)を予防できる最新の食生活習慣 ～減塩と植物性タンパク質の摂取について～
適度な運動は血圧を安定させ、体力を維持したり、心臓や血管の合併症予防につながったりします。運動療法は、ウォーキングや軽いジョギング、水中ウォーキングなどの有酸素運動がおすすめです。
研究では、有酸素運動の効果について週に3回、30分の実施例が報告されています。運動療法は、身体機能や現在の病状に応じて調整する必要がありますが、少し息が弾む程度で行いましょう。運動前後は準備運動と整理運動を行います。水分補給は飲みすぎないために、事前に医師の指示を確認しましょう。
体調が悪い日は無理をせず、楽しみながら継続することが大切です。医師に相談しながら、ご自身の状態に合った運動から始めましょう。
薬物療法は、腎臓の負担軽減やさまざまな合併症予防を目的に処方されます。主に使われる薬は、以下の表のとおりです。
薬は、患者さん一人ひとりの状態に合わせ種類や量を調整します。副作用や飲み合わせで気になる場合は、自己判断で中断せず、医師や薬剤師に相談しましょう。医師の指示通りに薬を飲み続けることが、腎臓を守るうえで大切です。
SGLT2阻害薬は、腎臓を保護する効果が期待されており、慢性腎臓病の治療にも活用が広がっています。以下の記事では、SGLT2阻害薬に関する大規模臨床試験の結果をもとに、効果について解説しています。
>>SGLT2阻害薬の大規模臨床試験の分析｜腎機能が低下した慢性腎臓病患者でも効果あり
腎臓病治療環境は変化してきています。腎臓病治療への考え方や内容について、以下の3つを解説します。
腎臓病の治療は、単なる延命ではなく生活の質(QOL：Quality of Life)との両立が大切です。腎代替療法が必要になった場合の各治療法の影響と注意点は、以下の表を参考にしてください。
ご家族とも話し合い、ご自身が納得できる治療法を見つけましょう。治療と上手に付き合いながら、自分らしい生活をすることが大切です。
保存的腎臓療法(CKM)は、薬や食事療法で症状を和らげることが目的の治療法で、注目されています。延命だけを目的とせず、残された時間を穏やかに過ごすことを目指します。治療を継続するにあたって、以下の点を総合的に判断します。
日本は腎臓病と向き合う高齢者が増えています。高齢者の場合、腎臓以外にも心臓病や糖尿病など複数の病気を抱えていることが少なくありません。治療法は、全体を判断したうえで選択する必要があります。患者さんとご家族、医療チームなどが話し合いを重ね、患者さん中心の意思決定プロセスが大切です。
デジタル技術の進歩により、病院に行かなくても自宅で診療ができる環境が整い始めています。期待されているのは、在宅モニタリングと遠隔治療です。
在宅モニタリングは、スマートフォンアプリや専用の血圧計、体重計などを使い、毎日の測定値や食事内容を記録します。記録されたデータは、自動で病院のシステムに送られ、医師や看護師は患者さんの日々の変化をリアルタイムで把握できます。体調の異変に対する早期発見と対応が期待できます。
腎臓病の治療は進歩しています。IgA腎症において、扁桃摘出術が病態改善に関連する可能性があることが報告されています。扁桃摘出により長期的な腎機能の維持が報告された研究もあり、治療の選択肢は増えています。
腎臓病の治療は、進行ステージに合わせた治療を続けることが大切です。保存期は、薬物療法と生活習慣(食事・運動・禁煙)の改善、進行期には透析の導入を検討します。末期腎不全では、腎機能がほぼ無い状態であるため、腎代替療法(血液透析・腹膜透析・腎移植)を開始する必要があります。
治療を選択するうえで、延命だけでなく、生活の質(QOL)を守ることが大切です。治療法は、一人ひとりの身体の状態や生活スタイルによって異なります。透析や移植などの積極的な治療だけでなく保存的腎臓療法(CKM)も新しい選択肢として注目されています。
不安や疑問があれば一人で抱え込まず、専門の医師とよく相談し、ご自身が心から納得できる治療法を見つけていきましょう。
イーヘルスクリニック新宿院では、ステージに応じた治療と生活指導をご提案します。高血圧や糖尿病の管理も含め、進行予防とQOLを大切にした継続的なサポートを行っています。不安を感じている方は、ぜひ一度ご相談ください。
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