片頭痛（偏頭痛）は脈打つような頭痛を繰り返す病気｜原因・症状・治し方・薬を解説
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※治療薬は、診察のうえ医師が必要と判断した場合に処方します。効果や副作用には個人差があります。突然の激しい頭痛など、いつもと違う頭痛のときは、すぐに救急外来を受診してください。
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記事監修：天野方一（イーヘルスクリニック新宿院 院長）
経歴：埼玉医科大学卒業後、東京慈恵会医科大学付属病院や足利赤十字病院などで勤務。2016年、帝京大学大学院公衆衛生学研究科へ入学。2018年、ハーバード大学公衆衛生大学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）へ留学。予防医療特化のメディカルクリニックで勤務後、2022年「イーヘルスクリニック新宿院」開院。
専門分野：腎臓内科、抗加齢医学（アンチエイジング）、産業医学
資格：日本腎臓学会専門医・指導医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定産業医、公衆衛生学修士・博士
当てはまる項目があっても、片頭痛かどうかは、痛み方や続く時間、ほかの症状などから医師が判断します。気になる方は、お気軽にご相談ください。
頭痛は、国際頭痛分類で大きく「一次性頭痛」と「二次性頭痛」の2つに分けられます。
片頭痛は一次性頭痛の一つで、頭痛そのものが直接命に関わることは基本的にありません。一方、二次性頭痛の中には、急いで治療が必要なものもあります。いつもと違う頭痛のときは、「すぐに受診すべき危険な頭痛」もあわせてご確認ください。
片頭痛は、頭の片側または両側に、脈打つような（ズキンズキンとした）中等度から重度の痛みが、発作的に起こる頭痛です。治療をしない場合、発作は4〜72時間続き、吐き気や嘔吐、光や音に敏感になる症状を伴うことがあります。階段の上り下りなど、日常的な動作で痛みが強くなるのも特徴です。
発作を繰り返すと、仕事や家事、学業など日常生活に大きな支障が出ることがあります。適切な治療で発作をコントロールすることが大切です。
国内の全国調査では、15歳以上の片頭痛の有病率は8.4%（前兆のない片頭痛5.8%、前兆のある片頭痛2.6%）と報告されています。女性12.9%、男性3.6%と女性に多く、30〜40代で多くみられます。
同じ調査では、片頭痛のある方の74.2%が日常生活に支障があると答えた一方で、69.4%は頭痛で医療機関を受診したことがありませんでした。「いつもの頭痛だから」と我慢している方も少なくありません。
「偏頭痛」と書かれることも多くありますが、医学的には「片頭痛」と表記します。どちらも同じ病気を指します。
片頭痛には、次のような特徴があります。
片側が痛むことが多いものの、両側が痛む方も少なくありません。「片側が痛まないから片頭痛ではない」とは言い切れないため、痛み方や伴う症状をあわせて判断します。
片頭痛には、頭痛の前に「前兆」が現れるタイプと、前兆がないタイプがあります。代表的な前兆は「閃輝暗点（せんきあんてん）」と呼ばれる見え方の異常で、視野の中にギザギザした光が現れ、少しずつ広がっていきます。前兆は通常5〜60分ほど続き、その後に頭痛が始まります。手足のしびれや、言葉が出にくくなる症状が前兆として現れることもあります。
初めて前兆のような症状が出た場合や、手足のまひ・しびれが続く場合は、脳梗塞など別の病気との区別が必要です。早めに医療機関を受診してください。
頭痛のタイプによって、治療法は異なります。代表的な一次性頭痛との違いは、次のとおりです。
| 片頭痛 | 緊張型頭痛 | 群発頭痛 | |
|---|---|---|---|
| 痛み方 | 脈打つようなズキンズキンした痛み | 頭全体が締め付けられるような痛み | 片目の奥をえぐられるような激しい痛み |
| 痛む場所 | 片側または両側 | 両側・頭全体 | 片側の目の周り |
| 続く時間 | 4〜72時間 | 30分〜7日 | 15分〜3時間（1〜2か月ほぼ毎日続く） |
| 体を動かすと | 悪化する | 悪化しにくい | じっとしていられない |
| 伴う症状 | 吐き気、光・音への過敏 | 少ない | 涙、鼻水、目の充血 |
緊張型頭痛や群発頭痛について詳しくは、頭痛外来のページをご覧ください。
片頭痛の仕組みは、まだすべては解明されていません。近年は、脳の三叉神経（さんさしんけい）が刺激されてCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）という物質が放出され、頭の血管の拡張や炎症が起こることで痛みが生じると考えられています。このCGRPの働きを抑える新しい治療薬も登場しています。
片頭痛の発作は、次のようなことがきっかけで起こりやすくなります。
きっかけは人によって異なります。頭痛が起きた日時や状況、飲んだ薬などを「頭痛ダイアリー」に記録しておくと、自分の発作のきっかけがわかりやすくなり、診察にも役立ちます。眠れない日が続いている方は、不眠のご相談もあわせてご検討ください。
片頭痛が女性に多い理由の一つとして、女性ホルモン（エストロゲン）の変動が関わっていると考えられています。月経の前後に起こる片頭痛は、痛みが強く長引きやすい傾向があります。妊娠中は発作が減る方が多い一方で、使える薬が限られるため、妊娠を希望する方や妊娠中・授乳中の方は医師にご相談ください。
次のような頭痛は、くも膜下出血や脳出血、髄膜炎などの病気が隠れている可能性があります。我慢せず、救急外来を含めて、すぐに医療機関を受診してください。
発熱と頭痛が同時にある場合については、発熱と頭痛が現れる病気とは？でも解説しています。血圧が高い方の頭痛については、高血圧と頭痛の関係もあわせてご覧ください。
片頭痛の発作が起きたときは、次のような方法で痛みが和らぐことがあります。
緊張型頭痛は温めると楽になることが多いのに対し、片頭痛は温めると血管が広がり、痛みが強くなることがあります。コーヒーなど少量のカフェインで楽になる方もいますが、とりすぎはかえって頭痛の原因になるため注意しましょう。
片頭痛の薬物治療には、発作が起きたときに飲む「急性期治療薬」と、発作の回数を減らすための「予防薬」があります。
頭痛薬を頻繁に使っていると、かえって頭痛の日が増える「薬物乱用頭痛」になることがあります。目安として、トリプタン系薬や複数の成分を組み合わせた鎮痛薬を月に10日以上、単一成分の鎮痛薬を月に15日以上、3か月を超えて使っている場合は注意が必要です。
頭痛薬を飲む日が増えてきた方は、自己判断で薬を増やさず、予防薬の検討も含めて医師にご相談ください。
発作が月に2回以上ある方や、発作時の薬だけでは日常生活に支障がある方には、予防薬が検討されます。飲み薬の予防薬は毎日（薬によっては2日に1回）服用し、数週間から数か月かけて効果を確認します。
どの薬が合うかは、発作の頻度や持病、ほかに飲んでいる薬、妊娠の希望などによって異なります。医師と相談しながら選びましょう。
診察では、次のような点を確認します。
診察の結果、脳の画像検査などが必要と判断した場合は、適切な医療機関をご紹介します。
当医院の頭痛外来では、問診で頭痛のタイプを見極めたうえで、頭痛の頻度やライフスタイルに合わせて、お薬を段階的に使い分けています。
新しい片頭痛治療薬を処方する際は、効果や副作用について診察時にご説明します。
当医院では、片頭痛のお薬をオンライン診療でも処方しています。
なお、新しく保険収載されたお薬は、国の決まりにより、収載後およそ1年間は1回に処方できる日数が14日分までに限られます。処方できる日数は、お薬ごとに診察時にご説明します。
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当医院は新宿三丁目駅から徒歩1分で、土日祝日も診療しています。つらい頭痛を我慢せず、お気軽にご相談ください。
同じ病気を指します。医学的には「片頭痛」と表記しますが、一般には「偏頭痛」と書かれることも多くあります。
家族に片頭痛のある方がいると、片頭痛になりやすい傾向があり、なりやすい体質が関わっていると考えられています。ただし、睡眠や食事などの生活習慣や、発作のきっかけを見直すことで、発作の回数を減らせることもあります。
1回の発作は4〜72時間ほど続きます。72時間を超えて頭痛が続く場合や、いつもと違う頭痛の場合は、早めに医療機関を受診してください。
発作が少なく、市販薬で十分に効く場合は、様子を見ることもできます。ただし、頭痛薬を飲む日が月に10日以上ある方、市販薬が効きにくくなってきた方、頭痛で仕事や家事に支障が出ている方は、医師にご相談ください。
片頭痛は、頭痛外来、脳神経内科、脳神経外科、内科などで診療しています。まずは身近な内科や頭痛外来に相談するとよいでしょう。受診の際は、頭痛が起こる頻度（月に何日くらいか）、痛み方と続く時間、使っている頭痛薬と飲む頻度などをメモしておくと、診断と治療に役立ちます。
予防薬の効果は、数週間から数か月かけて現れることが多く、すぐに効果を感じられるとは限りません。発作の回数や程度を記録しながら、2〜3か月ほど続けて効果を判断するのが一般的です。
妊娠中や授乳中は、使える薬が限られます。自己判断で服用せず、医師にご相談ください。妊娠を希望している方も、あらかじめお伝えください。
子どもも片頭痛になることがあります。子どもの場合、大人に比べて両側が痛むことや、発作の時間が短いことが多いとされています。
