【ウゴービ®治療】日本人にはどの用量が最適？海外の実臨床データから考える減量法

【医師が解説】ウゴービ®は最大用量まで増やすべき？海外のリアルな使用状況から考える肥満治療

肥満治療薬として注目される「ウゴービ®（一般名：セマグルチド）」。高い減量効果が期待される一方で、「副作用が心配で増量するのが不安…」「最大用量まで使わないと効果がないの？」といった疑問や不安を抱えている方も少なくありません。

ウゴービ®は通常、少量から開始し、段階的に最大用量の2.4mgまで増量していくのが基本的な使い方です。しかし、誰もが最大用量まで増量しているのでしょうか？

今回は、医学雑誌『Diabetes Care』に掲載されたデンマークの大規模な最新研究¹ を基に、海外の「実臨床（リアルワールド）」におけるウゴービ®のリアルな使用状況をご紹介し、日本人における適切な治療法について考察します。

肥満治療薬「ウゴービ®（セマグルチド）」とは？

ウゴービ®は、GLP-1受容体作動薬と呼ばれるタイプの薬剤です。脳の食欲中枢に働きかけて食欲を抑えたり、血糖値のコントロールを助けたりすることで、体重減少をサポートします。

治療は通常、副作用を抑えるために0.25mgという少量からスタートし、4週間ごとに0.5mg、1.0mg、1.7mg、2.4mgと段階的に増量していくことが推奨されています。

なぜ？最大用量まで増量しない理由の考察

では、なぜ多くの人が最大用量まで増量しないのでしょうか。研究では、その理由として以下の可能性が挙げられています。

中間用量で十分な効果：1.0mgなどの用量で、患者さんが満足する十分な体重減少効果が得られている可能性があります。
副作用（忍容性）の問題：吐き気などの副作用により、それ以上の増量が難しい、あるいは患者さん自身が希望しないケースが考えられます。
費用の問題：薬価（コスト）とのバランスを考慮し、効果が得られている用量で継続している可能性もあります。

日本人におけるウゴービ®の用量についての考察

日本人は欧米人と比べて、一般的にBMIが低い傾向にあります。そのため、欧米の患者さんと同じ用量を使わなくても、より少ない用量で十分な効果が得られる可能性があります。大切なのは、画一的に最大用量を目指すのではなく、一人ひとりの体格、効果の出方、副作用の有無などを丁寧に見ながら、その人にとって最適な用量（個別至適用量）を見つけることです。

このデンマークの研究結果は、日本人における治療を考える上でも非常に示唆に富んでいます。「欧米人と比較して過度な肥満がすくない日本人では1.0mgの用量継続でもいいかもしれない」という考え方は、理にかなっている可能性があります。